|
恶性脑胶质瘤脑瘤如何诊断? |
神经胶质瘤包括一组由脑或脊髓中的神经胶质(支持性)细胞引起的肿瘤。它们大致分为星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。星形细胞瘤的分级从I级到IV级。IV级星形细胞瘤也称为胶质母细胞瘤,不幸的是,它是原发性脑肿瘤的最常见类型。III级星形细胞瘤也称为间变性星形细胞瘤。I级和II级被认为是低级神经胶质瘤。低度神经胶质瘤可能需要数年才能发展,但随着时间的流逝通常会发展为高度神经胶质瘤。少突胶质细胞瘤也被分级-也存在混合肿瘤-少突胶质细胞瘤。除神经胶质瘤外,还有十几种其他类型的原发性脑肿瘤。尽管如此,大脑中最常见的肿瘤是转移性的-一种来自身体其他部位的肿瘤。
有两种诊断原发性脑部肿瘤(例如恶性神经胶质瘤)的一般方案。
首先,也是最常见的是,患者出现症状,例如头痛(通常是清晨头痛,通常伴有恶心)或神经系统症状。症状可能包括局灶性或全身性癫痫发作,一只手,手臂或腿无力,双眼视力,无法书写或握住咖啡杯,记忆力或说话困难等。当患者向医生就诊时,MRI显示肿块。
其次,但由于某些其他原因,在进行MRI(或有时只是CT)检查时发现了尚未出现症状的脑肿瘤时,但并非像人们想象的那样罕见。例如,患者在发生可能导致头部撞伤的车祸后上急诊室。
在扫描中发现异常肿块后,患者会看到一名神经外科医生,根据扫描的外观以及患者显示的体征和症状,该神经外科医生会进行活检和/或切除大部分肿瘤。然后,病理学家检查组织并给我们诊断。我们可能会根据患者的病史,体格检查(体征)和扫描的外观来怀疑它到底是哪种类型的肿瘤,但是在显微镜下进行检查是确定诊断的唯一方法。
可能还会进行其他病理学检查,例如评估MGMT的状态(预测其对替莫唑胺的敏感性,替莫唑胺是用于治疗高级神经胶质瘤的常见化疗药物之一),基因重排(如1p19q共缺失和PDL-1) 。我们仍在研究如何处理神经胶质瘤中发现的其他大多数标记。
如今,高级别神经胶质瘤的主要治疗方法是手术切除(可以安全切除的尽可能多的肿瘤),然后进行放射治疗(理想情况下采用质子束治疗,以避免放射至未受累的大脑部分)与替莫唑胺(一种在接受放射治疗的当天服用的口服化疗药物)一起使用的其他化疗药物/组合在特殊情况下也可以使用。
初次切除后可能会观察到低度神经胶质瘤,从而节省了放射线以便复发。
|
|
|
|
|
|
胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。 |
|
|
|