胶质母细胞瘤患者最重要的预后因素是年龄，其次是表现状态和精神状态。关于老年患者的最佳管理一直存在争议，因为他们的生存期很短，但标准治疗时间很长。因此产生的问题是，标准的6周放化疗过程的益处是否合理，并且超过了潜在的不便和更高的治疗发病率。
　　 在法国随机试验中证实了辐射在老年人群中的作用。其中70岁及以上的患者，每次使用1.8Gy剂量50Gy，与单独最佳支持治疗相比，中位生存期增加（29.1对16.9周），死亡风险比（HR）为0.47（95％CI0.29-0.76）。这是在没有任何相关的生活质量或认知功能下降的情况下实现的。一项加拿大研究，采用较短的放射治疗疗程。已经排除了在60个标准辅助剂量60Gy之间存在60个年龄≥60岁的患者在30个组分中的比例差异超过14％与在没有化疗的情况下单独治疗3周的15个组分中的40Gy的大分割剂量的差异。在45名年龄在60岁或以上的患者的亚组中，另一项随机分组的患者随机分为60Gy和30Gy，而60GG的患者为45Gy，发现生存HR为1.0（95％CI，0.54-1.89），表明较短辐射过程可能适合这一群患者。
　　 最近，NOA-08研究将412例患者随机分为60Gy标准放射治疗30次，而替莫唑胺使用1周，1周治疗时间。该研究表明，替莫唑胺不单独使用辐射，HR1.09（95％CI0.84-1.42），并且具有MGMT（O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶）启动子甲基化状态的组中总体存活率提高的趋势。然而，该替莫唑胺方案与血液学，肝功能紊乱，感染性和血栓栓塞性毒性的风险显着相关。
　　 北欧临床脑肿瘤研究组将342名患者随机分入（1）单独的替莫唑胺组，剂量为200mg/平方米在每28天的第1-5天;（2）标准放射至60Gy，30个部分和（3）大分割放射至34Gy剂量，10个部分。与长程辐射组相比，仅替莫唑胺组的中位总生存期更长（8.3对6个月），但与短程辐射无关（中位生存期7.5个月）。对于接受替莫唑胺或低强度放射治疗的所有患者，总生存率相似（8.4对7.4个月）。对70岁以上患者的亚组分析显示，与标准放疗相比，替莫唑胺或大分割放疗的生存率更高，分别为HR0.35和0.59。最近的荟萃分析19包括这些随机试验和3项非随机对照研究表明，单独替莫唑胺可以是不劣于单独辐射，但并不一定是由于毒性的风险增加老年患者胶质母细胞瘤的直向前溶液尤其是当使用密剂量时间表给予。这些研究还表明，MGMT启动子甲基化可能是一种有用的预测生物标志物，可用于对老年胶质母细胞瘤患者进行辐射与烷化剂化疗的分层。
　　 目前没有关于老年人群联合治疗的随机研究，但非随机研究的荟萃分析显示，替莫唑胺的化学放射治疗对选择具有良好预后的老年胶质母细胞瘤患者具有明显的生存益处，例如，广泛切除，有利的KPS。随机加拿大国家癌症研究所（NCIC）/EORTC（欧洲组织的研究和治疗癌症）/TROG（跨塔斯曼海放射肿瘤学组）正在探索与不替莫唑胺大分割辐射的功效的联合研究（NCT00482677）并需要确认这些结果。
　　 根据目前的证据，患者不适合某一部分病人。化学-辐射以在30级别的剂量60Gy的协议包括替代hypofractioned制度如40Gy在15个级别，45Gy在20份和34Gy在10级别。对于不适合放射治疗并且患有MGMT甲基化肿瘤的老年患者，单独使用替莫唑胺可能是合适的治疗选择。