继发性胶质母细胞瘤（GBs）构成所有GB的一小部分，并且倾向于在较低等级的胶质瘤后出现。尽管近年来关于该子集的知识已经获得了关注，但其定义仍在不断发展，使其临床管理复杂化。对流行病学和生存模式的调查可能有助于提供所需的见解。B组的GB诊断年龄显着降低（46.22vs60。25年），胶质母细胞瘤，巨细胞胶质母细胞瘤或胶质肉瘤的分布差异显着，B组未诊断为巨细胞GB与A组相比，B组表现出较高比例的女性，未婚，较小肿瘤，无GTR和无辐射（均p<0.05）。与GB相关的观察到的幸存者具有可比性。包含共变量的Cox回归显示GB组对观察到的存活率没有显着影响。对于B组，诊断初级低级别胶质瘤的平均年龄为40.197。对GB患者进行SEER-18登记。患者进一步分为两组：A组-以GB为唯一原发肿瘤的组，B组-以GB为第二原发或后续肿瘤且有低级别胶质瘤病史的组。在A组和B组之间比较人口统计学和临床因素。使用适当的统计数据来计算各组之间的因素和GB相关存活率之间的发生率和差异。总体而言，B组在较早的年龄发展GBs，但观察到的存活率仍然与GBs作为唯一的原发性相似。此外，该子集还表现出不同比例的GB类型，以及其他关键临床因素（即，呈现时的性别和肿瘤大小）的差异。较低级别胶质瘤的先前治疗可能解释了在诊断GB后的管理过程中的一些差异。
　　 继发性胶质母细胞瘤（GB）构成所有GB的一小部分，并且倾向于在较低等级的神经胶质瘤后出现。尽管近年来关于该子集的知识已经获得了关注，但其定义仍在不断发展，使其临床管理复杂化。对流行病学，管理和生存模式的调查可能有助于提供有关肿瘤生物学和治疗的必要见解。因此，SEER-18登记处被用于评估美国大量人口（约28％）的临床情况。
　　 A组的频率大大超过B组。此外，后者的平均年龄比前者低约14年。该数据可与先前关于继发性胶质母细胞瘤（GB）的结果相对应;研究人员的研究定义在技术上并未将B组定义为仅次要GB，因为SEER数据库不会将此病理解释为与主GB相对应的单独实体。然而，与临床病史和各种遗传标记物定义的二级GB文献相比，可以提供一些基线。此前的研究指出，平均年龄为主要GB为61-62年，相对于32-48岁中学GB，频率约为所有GB的5％。在这项SEER研究中，相对年龄相似，但B组频率低于二级GB的报告率（分别为0.3％和5％）。这一结果可能与二级GB理解的时间进展有关，二级GB在21世纪初开始受到更多的关注，其定义为遗传改变（即IDH1/2，ATRX，EGFR，PTEN和TP53）和cDNA。表达概况。另一方面，SEER分析涵盖1973年至2013年，作为评估所有GB的广泛网络;因此，在被诊断为唯一原发性肿瘤的SEER数据的收集期中较早记录的GB病例实际上可能是次要GB。
　　 B组的特征与关于二级GB的文献一致。在这项研究中，原发性低级别胶质瘤与GB诊断之间的平均潜伏期约为5年，与早期研究一样。与女性相比，男性比例也较低，为1.4至0.98。据报道，这种趋势，主要GB的男女比例为1.28-1.63，次要GB为0.96-1.17。在大多数情况下，随后发展GB的列出的低级别胶质瘤。此外，B组的未婚患者比例较高，这可能与诊断GB的年龄较小有关。临床上，数据表明B组出现较小的GB肿瘤;虽然手术率与A组相当，但B组的GTR率较低。作者对于基本解释尚不清楚;由于该组表现出较小的GB肿瘤，GTR的发生率可能更高;也许，重做操作的难度是一个因素。B组的利用辐射比例也较低，这也可能与较低级别胶质瘤的既往辐射史有关。
　　 A组巨细胞胶质母细胞瘤的比例较高，而B组的胶质瘤比例较高。巨细胞胶质母细胞瘤和胶质肉瘤都是GB的组织学变体。最近的遗传学研究表明，胶质肉瘤是原发性GB的变异，而巨细胞胶质母细胞瘤作为原发性和继发性GB之间的中间体存在。巨细胞胶质母细胞瘤预示着比GB更有利的生存。另一方面，胶质肉瘤可能是一种更令人沮丧的病理，因为观察到的基于标准TMZ的化学放疗的存活率低于GB。如果B组完全由二级GB组成，研究人员的结果可能与这些研究不一致;然而，B组患者在先前的低级别胶质瘤的情况下也可能已经发展了原发性GB（由遗传学定义），这可以解释GB归因于胶质肉瘤的相对比例。
　　 两组均具有相似的GB相关生存率（约17个月）。研究人员的Cox回归结果显示，当适应其他协变量时，基于GB组（A对B）的生存率没有影响。其他共同变量（年龄，性别，种族，婚姻状况，肿瘤大小，肿瘤切除范围和接受放射）对于整个队列中GB相关的观察存活率是显着的;关于这些共变量的影响的讨论在文献中是普遍的，这里不再进一步阐述。另一方面，重要的是要注意这些共变量与存活率显着相关，而不管GB的一级和二级的诊断。
　　 研究人员关于GB组的结果可能与之前的一些研究相冲突。根据临床诊断报告，原发性GB的中位总生存期为4.7个月，治疗方案仍然有限。基于IDH突变（二级GB的潜在标志物）分析这些患者的一个子集，没有突变和突变的患者分别表现出11.3个月和27.1个月的存活时间。最近，仅发现继发性GB的中位生存期为11个月，2004年至2015年共有39名患者;这一结果显着低于初级GB报告的14个月和本研究中观察到的17个月。指出45名患者的继发性GB存活约16个月。总体而言，这些差异强调了与二级GB的诊断和管理相关的挑战。如果没有采用遗传标准来区分初级GB和次级GB，那么两者之间的结果没有差异;因此，对结果的进一步研究应该采用比本研究采用的更严格的诊断标准。
　　 这项研究有一些局限性。SEER登记处积累了有关辐射的边际数据，没有关于化疗的数据。鉴于多模式治疗在GB中的重要性，这些信息是必要的。此外，没有提供关于遗传/分子谱的详细信息，例如IDH状态，这可以增加结果。为克服进一步研究的局限性，应在登记册中纳入关于GB和遗传/分子谱多模式处理的更精确数据。应该进一步研究以确定导致GB的低级别神经胶质瘤的可改变的危险因素，以最大化这些肿瘤的治疗机会。