弥漫性脑桥脑胶质瘤（DIPG）是儿童中具有高度侵袭性和致命性的脑干胶质瘤。在20世纪80年代，由于声称“不必要”进行诊断，因此放弃了常规活组织检查。然而，在过去十年中，一些团体已将该程序重新纳入标准治疗或临床试验的范围。专家神经外科团队报告没有死亡率和可接受的发病率，并且之前没有描述相关的并发症。这项研究的目的是审查针道传播作为DIPG的潜在并发症。

　　DIPG是儿童中最常见的恶性脑干肿瘤。根据目前的管理，大多数系列报告的平均总生存期约为9-11个月，并且大多数患者在确诊后2年内死于其疾病。局部照射是最有效的姑息疗法，在大多数情况下产生肿瘤缩小和症状改善。然而，这种效应仅持续几个月，然后发生肿瘤再生并且再次出现神经症状。重新照射在肿瘤进展已经得到普及最中心之一，但预期寿命在这一点上是很差。在过去的30年中，大多数中心都没有将诊断性肿瘤活检作为DIPG的“标准治疗”，因为它被认为对患者有潜在危害，最重要的是，不需要确认诊断。另外且更重要的是，获得的组织学信息不改变治疗决定或影响预后。由于暂停前期活组织检查，DIPG的分子情况仍未得到研究，未发现治疗进展。在神经外科技术的改进和更复杂的分子谱技术的发展能够处理很少有肿瘤材料，几组已经安全地进行了微创诊断活检。肿瘤分子谱分析表明，与其他非中线儿科高级别胶质瘤（HGGs）和成人胶质瘤相比，DIPGs与一组独特的分子异常相关，即组蛋白H3基因之一的频繁K27M突变。加入到这一不同信号传导途径的突变（ACVR1，PI3K）或扩增（PDGFR）这表明DIPG代表了一系列肿瘤，这些肿瘤发生在狭窄的年龄范围内和脑桥的特定区域。这些信息对于未来临床试验的设计至关重要。然而，必须通过外科手术活检获得宝贵的生物信息，以改进治疗决策或以包括在患者基于特定分子改变临床试验中，可配有一个成本。迄今为止发表的大多数系列都认识到，一部分患者可能发生短暂的神经功能恶化，但很少报告更严重的后遗症。此外，随着进行的活组织检查的数量增加，可能会发现其他并发症。

　　DIPG中的微观或宏观肿瘤传播最初被认为是非常罕见的，随着更多的成像和死后检查的进行，人们越来越多地认识到这种肿瘤传播，这表明这些肿瘤细胞具有迁移和侵袭性的潜力。尽管如此，与活检针道相关肿瘤的传播已只是最近的报道。在此之前，传播仅与幕上HGG的手术活检相关，但不是在DIPG中。然而，考虑到这种肿瘤的侵入性和弥散性，这种并发症被更频繁地识别也许并不奇怪。随着手术活检和导管放置对该患者群体的作用增加，确定该并发症的真实发生率将是重要的。目前正在临床试验中的较新的递送系统包括放置导管，其中许多将长时间保持在适当位置以允许重复治疗。因此，该信息可能具有相关性，因为这种方法越来越受欢迎。

　　RT区域的变化，包括在治疗计划中添加活检道，可以“保护”针刺活检道中的复发/传播，可能降低这种并发症的可能性，而不会显着增加前期RT的毒性。我们的综述表明针刺活检道中的肿瘤传播很少见。此外，我们发现这种并发症没有显着改变无进展生存期和总生存期。此外，我们发现小脑远处复发更常与手术道无关。因此，在放射治疗计划中包括针道可能仅具有有限的益处。在DIPG中已经以更高的频率描述了转移复发，但是直到现在这还没有涉及RT领域的变化。未来的研究有必要探索DIPG患者较大RT区的益处。用于治疗肿瘤性囊性变性的囊内导管的放置也可能易于肿瘤传播。希望在不久的将来，由于新型的输送系统和更有效的靶向治疗，DIPG患者可以活得更久。标准化神经外科方案至关重要，其目的是减少外科手术中肿瘤细胞污染的机会。必须开展协作努力和专门的工作队，以建立最安全的神经外科技术和适当的辐射场，以尽量减少与此程序相关的风险。通过针道或沿着Ommaya水库的导管传播DIPG是一种令人担忧但罕见的并发症，在进行这些手术时值得提及患者及其家属。前瞻性试验中正在评估前期立体定向活组织检查对定制初始治疗的影响; 这项评估必须考虑到所有潜在的并发症。