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视神经胶质瘤的相关知识
视神经胶质瘤能冶好吗

  视神经胶质瘤的临床特征是眼科变化,如视力障碍,瞳孔复发异常,斜视,色觉改变,视神经变化,视野缺损和眼球突出。基于证据的建议表明,所有患有NF1的儿童都应接受定期眼科检查,主要包括VA评估,因为降低的VA被认为是临床上最相关的OPG指标。此外,降低VA(基于年龄的规范数据)也是开始治疗OPG的最重要因素。这项研究表明,很大比例(19%)的OPG儿童在VA测量中的依从性相对较差,其中大多数年龄小于5岁,限制了VA作为OPG儿童的主要诊断和决定因素,以及前瞻性临床试验中的主要结果指标。最近报道,在NF1儿童的OPG临床诊断中,SD-OCT的RNFL厚度可能被认为优于VA检查,因此表明SD-OCT测试也可用作任何敏感和可重复的结果测量。未来的临床试验。此外,尽管SD-OCT的使用可能受到受试者合作的限制,但它比VA仅受限制,仅需要几秒钟的合作,主要是由受过训练的技术人员在专用临床中心使用。研究人员的研究结果表明,RNFL厚度测量在大多数NF1儿童中是可行的,并且其价值(在一个或多个象限或全球平均值)高度预测OPG感染患者的新视力丧失。同一编者报道,在连续复查中缺乏预期的RNFL厚度减少可以高度预测稳定视力。虽然这些信息对于临床医生在决定孩子是否需要启动或推迟OPG存在治疗时是有用的,但是如果RNFL厚度cut-o值可以预测诊断时正常或异常VA,则没有数据。尽管预期由OPG影响的年轻患者的RNFL厚度与视力之间的相关性(与所有其他视神经病变一样),但研究人员的结果表明,通过OCT使用RNFL厚度分析,研究人员可以识别具有高灵敏度的正常VA的患者。使用最佳平衡的全局cut-o值,可以实现91.3%的敏感率,同时排除94.3%的病例(NPV)的假阳性结果。此外,最佳平衡的全球减值(76lm)完全符合。
   视神经胶质瘤能冶好吗,基于年龄的儿童RNFL厚度规范数据(91.0lm,第5百分位数;83.5lm,第1百分位)。通过与儿童RNFL厚度的基于年龄的规范数据的比较间接证实了这一价值。因此,当幼儿在VA测试中无法合作时,使用RNFL厚度作为VA的替代标记可能是有帮助的,从而允许区分假阳性VA结果。另一个关键的关键点是a大部分OPG(主要是那些
   没有任何镇静成像,没有患者对RNFL图像采集不合作。虽然研究人员认为有可能在相关百分比的NF1儿童中获得黄斑图,但遗憾的是,GCL-IPL的儿科规范数据不可用。
   研究人员研究的一个限制是,三分之一的被入院患者是新诊所,而其他三分之二的患者在研究人员的中心进行过一次或多次VA检查。因此,由于受试者经验可能会影响患者正确进行VA检测的能力,因此这种差异可能在理论上偏向于研究人员的分析。尽管如此,参与研究人员中心的三分之一的患者仍然在二级转诊中心接受了一次或多次VA检查,使用类似的(通常相同的)VA检测方案。因此,研究人员可以假设,在研究人员的患者队列中,这组患者在VA检测方面与非联合治疗组相比具有相似的经验。尽管需要进行大规模,多中心和纵向的研究以确定这些结果,但在OPG患儿做出治疗决策时,研究人员的研究可能会有所帮助,视神经胶质瘤能冶好吗。
   该研究的另一个可能的限制是,先前通过全身化学疗法治疗了相关部分(39%)的患者。化疗本身可能是OPG患儿RNFL丢失的可能原因。然而,未治疗和治疗的患者之间没有记录差异,因为平均VA和RNFL厚度(p>0.05)。
   尽管研究人员目前和过去的SD-OCT研究取得了很好的结果,但研究人员仍然不建议仅根据SD-OCT结果制定治疗决策,而是使用这些数据从OPG中区分有和没有视力丧失(VA或视觉)的儿童。这些编者报道,降低的GCL-IPL厚度(第f百分位数)可以区分OPG患有和未患有视力丧失(VA或视觉损失)的儿童。因此,已经提出神经节细胞层-内丛状层厚度作为替代标记,视神经胶质瘤能冶好吗。
   OPG患儿的视力。编者使用了6mm96mm图像区域的采集协议,每100B扫描进行1000次A扫描,并且为了执行该采集程序,每个儿童在MRI扫描之前进行镇静时进行成像。因此,对这一程序儿童镇静的需求提出了许多问题,因为它是真正的临床效用。在研究人员的研究中,每位患者
   为了确定临床嫌疑人是否具有特定性。使用RNFL厚度作为VA的替代物的主要临床缺陷是该技术的PPV相对较低(在最佳平衡的全局切割值中为67%)。该结果可能成为使用OCT替代VA的障碍,主要是因为可能不必要地治疗视力正常的儿童。因此,研究人员建议主要使用报告的cut-o值区分通过VA测量获得的假阳性结果(在最佳平衡的全局cut-o值中阴性预测值为94%),并且仅在临床上被其他证据证实时才使用该测试的阳性预测值。
   总之,RNFL厚度与受NF1相关OPG影响的儿童的VA直接相关,应被视为VA的潜在替代标志物。视网膜神经支配层厚度cut-o值可用于儿科患者,以区分通过VA测量获得的假阳性结果。在大多数儿童中,无需患者镇静即可获得这些数据,视神经胶质瘤能冶好吗。
   继发于NF1)由于其临床稳定性和VA损伤的缺乏而不需要治疗。因此,RNFL厚度超过cut-o值可以确保clini-尽管存在肿瘤,肿瘤,患者和父母认为,即使可靠的VA测量值非常宝贵,但当时肿瘤并没有导致明显的VA减少。这可以允许推迟治疗,直到继发于肿瘤存在的VA损伤的直接证据。
   在正常和病理VA组之间显着不同。这表明可以使用RNFL厚度作为VA的潜在代理人。确认RNFL厚度>10%下降分析黄斑神经节细胞层-内丛状层(GCL-IPL)厚度作为临床标志物。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
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