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视乳头周围视网膜神经损伤层厚度与视力的相关性 |
通过光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)测量视乳头视网膜神经支气管层(RNFL)厚度作为视神经胶质瘤(OPG)相关的儿科患者视觉功能的替代指标。神经色素沉着症1型(NF1)。 共纳入38例经MRI检查证实的OPG患儿(66只眼)。 每位患者接受完整的眼科检查,包括年龄适当的视力(VA)评估和SD-OCT的RNFL分析。 使用基于年龄的规范数据将视力分类为正常或病理学。 视力与整个视乳头周围区域和每个单独分析区域(鼻,上,颞,下)的平均RNFL厚度相关。43例(65%)视力正常,23例(35%)视力恢复正常。 在具有异常VA的眼中,每个分析区域的平均副乳头RNFL厚度显着较低(p <0.05)。 全球RNFL厚度的最佳平衡切割值允许区分具有正常和病理VA的眼睛为76.25 lm(91%,76%,67%和94%的敏感性,
显着性,正面和负面预测值,分别)。 考虑最好其他分析的RNFL扇区的平衡cut-o值,上级(p = 0.0029)和下级(p = 0.0024)扇区达到更高的灵敏度(分别为87%和87%)和特定性(分别为81%和79%) )。视网膜神经损伤层厚度与NF1相关OPG患儿的VA直接相关,应作为VA的潜在替代指标。 视网膜神经支配层厚度cut-o值可用于儿科患者,以区分通过VA测量获得的假阳性结果。
视神经胶质瘤(OPG)在一般人群中是一种相对罕见的肿瘤,但它是受NF1影响的患者的定义和常见肿瘤。 视神经胶质瘤在组织学上被定义为低度恶性肿瘤(WHO I级毛细胞星形细胞瘤),并且在15-20%的NF1患者中发展。 大多数与NF1相关的OPG在幼儿(<5岁)中被诊断出来,并且这些患者中的一半至半数发展为进行性视力丧失。 检测NF1儿科患者OPG的经典诊断方法包括视力(VA)测量,视神经乳头评估和瞳孔复查。 降低的VA被认为是OPG最临床相关的指标,而连续VA测量是随访患者的最佳方法。 不幸的是,使用VA作为儿科患者的客观诊断或治疗决定因素是有问题的,因为受试者可能无法完成适合年龄的视觉功能测试,导致大量不准确 和/或 假阳性。 此外,大部分NF1儿童在一个或多个认知功能区域中有中度至重度损伤,进一步降低了VA评估的测试依从性和阳性预测值。
基于光谱域光学相干断层扫描,光学相干断层扫描血管造影和红外视网膜成像技术的使用,引入特定的视网膜和脉络膜成像技术,正在迅速改变NF1患者的诊断和管理,揭示了新的有希望的临床诊断和预后迹象。 除其他外,使用SD-OCT检测继发于OPG存在的视乳头周围视网膜神经损伤层(RNFL)变化已被提议作为一种新的临床诊断测试,用于检测由NF1感染的儿童的OPG,甚至在视力丧失之前,或在儿童中无法完成适合年龄的视觉功能测试。 但是,OPG的存在并不一定意味着VA减少。 因此,当幼儿在VA测试中无法合作时,使用RNFL厚度作为VA的替代标记可能有助于区分视力威胁与无症状病变。 本研究的目的是评估通过SD-OCT测量的RNFL厚度在由与NF1相关的OPG感染的儿科患者群体中作为VA的替代物的用途,并确定允许区分的切割值。正常和病理性VA。
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胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。 |
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