胶质细胞瘤是最常见的中枢神经系统赘生物，虽然建立手术切除，然后辅助放疗和并用替莫唑胺作为胶质瘤的初始治疗范例预后仍然很差，中位生存期为几个月，总生存期在几年时低。此外胶质瘤中的最终初始瘤床或照域内厘米肿瘤边缘的内复发。因此局部控制是治疗复发性胶质瘤的主要目标之一。复发的治疗尚未完全确定，因为选择包括额外的外科手术，再次照射，新型化学疗法或其组合。局灶性复发的手术治疗可以导致长期控制生长并减轻肿瘤负担，并且在初始延长无病间隔的年轻患者中是有利的，其中复发是实性的或囊性的受限制的并且没有渗入其他重要结构。虽然以前的研究表明手术切除提供姑息治疗和局部控制效益，延长生存时间尚未观察到。化疗剂已经用于有限的成功与贝伐单抗和伊立替康的试验中延缓肿瘤复发以最小的长期益处已经证明的功效尤其是复发后。在过去再次照射作为补救治疗选择受到周围脑组织耐受性的限制。历史上放射疗法已被用于以常规外束放射，近距离放射治疗，立体定向放射外科和分次立体定向放射治疗的形式治疗胶质瘤。特别地分次立体定向放射治疗和近距离放射治疗是基于其向焦点目标递送高剂量辐射的能力的逻辑辅助。然而近距离放射疗法已经与感染和出血风险的增加的风险相关联，由于其侵入性的性质，而传统技术常规外束放射暴露大脑辐射相关的毒性和坏死。同时利用立体定向技术与聚焦的高剂量放射治疗，从而能够提供大剂量的辐射至一精确的目标，同时减少传递到周围的关键结构放射线。这些技术提供的精确度使它们非常适合神经肿瘤治疗。
　　 在本研究中，研究人员的目的是评估立体定向放射外科和分次立体定向放射治疗作为复发性胶质瘤挽救治疗的疗效，并研究基于直线加速器的放射外科和分次放疗的整体疗效。在使用联合化疗和放射外科治疗之前得出结论，目前原发性高级恶性胶质瘤的治疗范例包括最大安全切除，然后在能干患者中使用替莫唑胺进行辅助放化疗，然而患者初始治疗失败。在复发时胶质瘤的治疗选择受到限制，绝大多数复发发生在疾病的初始部位，由于局部或边缘性衰竭。手术切除是目前的护理标准，用平均存活时间为多个月。然而显示尽管接受初次手术的患者存活期延长，但再次手术对生存率没有影响。此外表明雄辩大脑区域的肿瘤受累，肿瘤体积表明术后存活率较低。
　　 由于抢救手术的可疑益处和大多数进行性疾病患者病情较差，化疗是最常用的挽救治疗，中位生存期为几个月。在复发的时间替莫唑胺已经被证明是一种有效的抢救治疗与贝伐单抗正在成为一个潜在的替代。甲基化似乎起作用因为延长的替莫唑胺疗法可以大大耗尽。有趣的是在接受替莫唑胺和同步放疗的患者中与未甲基化的相比，甲基化启动子基因患者的假性进展明显更多，而状态和假性进展检测显着影响生存。在研究人员的系列研究中，甲基化状态并未影响生存可能与全身治疗方案相比，放射治疗或局部治疗的作用更大但没有数据可用于支持这一说法。尽管再次照射在历史上与较高的放射性坏死风险相关，但是立体定向引导的分次照射可以比常规放射更加适形的方式递送，并且每个部分的剂量小于放射外科，因此理论上减轻了坏死的风险。初始治疗后胶质瘤的死亡原因几乎不可避免地由于局部进展，这表明需要控制复发。将挽救治疗包括立体定向放射外科与观察结果进行比较，发现接受立体定向放射外科的患者剂量未记录在再次干预组的中位生存期为几个月而观察者为多个月。也使用伽玛刀立体定向放射外科，理由是与历史对照相比，复发性胶质瘤患者的存活率提高。对于位于雄辩结构中的较大肿瘤或肿瘤，大分割方法提供与立体定向放射外科类似的治疗依从性，但对正常结构具有潜在改善的剂量保留效应。比较两种治疗策略之间的结果，发现姑息性常规外束放射后，中位生存期为几个月而立体定向放射外科中位生存期为多个月。然而应该注意的是在该队列中接受分次立体定向放射治疗治疗的患者的预处理预后因素较差，包括较高的中位年龄较低的和肿瘤体积可能表明更缓解和不太积极的治疗方法。