星形细胞胶质瘤（astrocytoma）是最常见的脑胶质瘤之一，约占全部脑胶质瘤的17%－39.1%。根据病理及临床特点的不同，又可将此类肿瘤分为分化良好型及分化不良型两类，前者较多。在成年人中，堪形细胞瘤多见于额、顶、颞叶，少见于枕叶；儿童则常发生于小脑半球，也可见于蚓部、脑干、丘脑、视神经、脑室旁等部位。这种肿瘤主要由成熟的星形细胞构成。可浸润性生长，也可边界完临床上病程较长。浸润性生长的星形细胞胶质瘤难用手术完全切除，但术后复发较慢。边界完整的星形细胞胶质瘤手术可完全切除，全切除后能获痊愈。
　　 根据病理形态，星形细胞胶质瘤可分为三种类型，即原浆型、纤维型（又分为弥漫沏和局灶型两种）和肥胖细胞型。原浆型和纤维型常浞合存在，不易截然分开。
　　 1、原浆型星形细胞胶质瘤是最少见的一种类型。属分化良好型星形细胞胶质瘤。主要见于大脑，多位于颞叶。部位表浅，侵犯大脑皮质，使受累脑回增宽、变平。肉眼观察：肿瘤呈灰红色质软易碎。切面呈半透明均匀胶冻样。深部侵入白质，边界不淸。肿瘤内部常因缺血及水肿而发生变性，形成单个或多个囊肿，囊肿的大小和数目不定，其四周是瘤组织也可一大的囊肿壁内有一小的瘤结节。
　　 在镜检下，肿瘤由原浆型星形细胞构成，胞浆丰富呈均匀一至的粉红色，可以见到胞浆突起。核圆形，大小一致，位于肿瘤细胞屮心或偏一侧，有时可以见到核小体，核分裂少见。细胞形态和分布都很均匀，填充于嗜伊红间质中。后者状如蛛网，无胶质纤维。很少见到肿瘤血管增生现象，较纤维型星形细胞胶质瘤生长活跃。
　　 2、纤维型星形细胞胶质瘤是常见类型。属于分化良好型星形细胞胶质瘤。见于中枢神经系统的任何部位，以及各种年龄的病人。在儿童和音年中，较多见于小脑、脑干和下丘脑，在成人中多见于大脑半球。肿瘤中有神经胶质纤维，这是与原浆型的主要区别，并使肿瘤质韧且稍具弹性，有橡皮感。弥漫纤维型星形细胞胶质瘤的切面呈白色，与周围脑白质不易区别，邻近皮质常被肿瘤浸润；色泽变灰变深，与白质的分界模糊。肿瘤中心可有囊肿形成，大小数目不定。局灶纤维沏的边界光整，主耍见于小脑，常有囊肿形成。有时囊肿巨大，使肿瘤偏于囊肿一侧，成为囊壁上的一个结节。这时囊肿实际不属于肿瘤。手术时只要将瘤结节切除，就已将瘤组织全部去除。有些囊肿位于肿瘤内，囊肿四周是肿瘤组织。
　　 在镜检下，肿瘤细胞分化良好，如正常的星形细胞，形状、大小、和分布都不均匀。细胞浆很少或看不到，散在分布，细胞核大小相差不大，圆或椭圆形，核膜淸楚，核内染色质中等。肿瘤内血脊内皮细胞和外膜细胞增生，有时可以见到点状分布的钙化灶。间质中有丰富的神经胶质纤维，交叉分布于瘤细胞之间。
　　 3、肥胖细胞型星形细胞痛这类肿瘤生长较快。属分化不良型星形细胞胶质瘤。比较少见，占脑星形细胞胶质瘤的1/4,多发生在大脑半球。肿瘤呈灰红色，切面均匀，质软。呈浸润性生长，但肉眼能见肿瘤边界。瘤内可有小囊肿形成。
　　 镜检下见典型的肥胖细胞，体积肥大，呈类圆形或多角形，突起短而粗。分布致密，有时排列在血管周围，形成假菊花状。胞浆均匀透明，略染伊红。细胞核卵圆形较小往往被挤到细胞的一侧，染色较浓。神经胶质纤维局限于细胞体周围。间质很少。
　　 为便于临床掌握星形细胞胶质瘤分化程度，Kemohan建议将星形细胞胶质瘤按其组织细胞学分化程度分为四级。这种分级方法，尽管有一定的缺点，但有利于病理及临床的联系。
　　 I级分化良好的瘤细胞。排列疏散均匀，细胞大小较一致，有的甚至与正常的组织细胞相似。
　　 II级细胞较多，排列较密，部分细胞开始出现大小不等，形状不整，无核分裂象。
　　 III-IV级明显恶性，细胞密集，分化程度低，核分裂相较多或细胞大小不等，形状不整，呈多形性胶质母细胞瘤的改变，有的可见瘤巨细胞。