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胶质瘤的超支切除 |
新出现的证据表明,切除术后的生存受益超过了胶质瘤中T1增强和T2-FLAIR模式的所有MRI异常(supratotal resection); 但是,证据质量尚不清楚。我们通过对文献的系统回顾来解决这个问题。
309个独特的参考文献产生了41项全文审查研究,其中7项纳入最终分析。研究主要是牛津循证医学中心4级质量。共有88名患者在492名患者(214名男性和278名女性,年龄18至82岁)的联合队列中接受了超副切除术。对高级别胶质瘤进行了51次上颌切除术,对低级别胶质瘤进行了37次切除术。Karnofsky表现状态,总生存期,无进展生存期,术后神经功能缺损和间变性转变是主要的测量结果。没有发现随机对照试验。对于低级别和高级别胶质瘤,增加总体生存率和无进展生存期的supratotal切除术发现了初步的低质量支持。
对全部切除术的全权应用证据不足,特别是在神经功能缺损可能导致长期残疾的低级神经胶质瘤中。虽然此处讨论的初步研究(仅包含来自少数中心的数据)报告了无进展和总体生存率的增加,但这些声明需要在涉及较大患者群体的前瞻性研究中进行验证,其中明确定义了适当的结果指标以减少潜在的偏倚。 |
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胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。 |
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