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神经外科手术力求手眼合一，国际顶级高手Sebastien Froelich独家解读 |
Sebastien Froelich是目前世界神经外科界年轻一代中最优秀、最有天赋的教授。作为神经内镜及颅底手术的国际顶级高手，发明独有的内镜手术“筷子手法”，大大提高手术效率和准确度。同时担任世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席（2013年至今），法国巴黎 Lariboisière 大学医院神经外科教授兼主席（2013年至今），巴黎狄德罗大学医学院，神经外科教授（2011年至今）
斯特拉斯堡大学医学院，神经外科教授（2008年-2011年），欧洲颅底学会执行委员会成员，法国斯特拉斯堡IRCAD Neuro -ENT -Skull基础课程主任，首席专家，台湾IRCAD神经-ENT -Skull基础课程主任，首席专家。
Sebastien Froelich由于在颅底肿瘤手术及神经内镜手术中的贡献，Froelich教授受邀成为50多家医学院的课程主任和讲师。他以作者或合著者身份在学术杂志及书籍上发表了60多篇文章。Freolich教授尤为擅长微创神经内镜下颅内高难度位置的手术。
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神经内镜——神经外科医生的“慧眼” |
神经内镜历来被称作神经外科医生的一双“慧眼”，神经内镜手术的实施，是因为它对正常结构造成的损伤最小，并发症发生率较低，并取得了良好的效果。外科医生使用内窥镜和相关仪器可以通过非常小的切口进行复杂的手术，这对于微创手术对大脑和脊柱特别有用。目前，神经内镜手术治疗阻塞性脑积水、各种脑室内病变、下丘脑错构瘤、颅缝早闭、颅底肿瘤和脊柱病变。Sebastien Froelich作为神经内镜及颅底手术的国际顶级高手
神经内窥镜的研究领域已经超越了心室手术。目前，内窥镜用于所有神经外科可治疗的疾病，如胶质瘤、颅内囊肿、脑室内肿瘤、下丘脑错构瘤(HH)、颅底肿瘤、颅缝早闭、退变性脊柱疾病和罕见的脑积水亚型。以下是神经内镜应用的部分介绍。
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神经内镜对于颅底病变的治疗
颅底肿瘤的神经内镜检查是从Carrau和他的同事开始的，他们报告了他们在匹兹堡大学进行的鼻内经蝶窦垂体切除术的最初经验。de Divitiis和他的同事扩大了这个方法的范围，包括鞍区和旁区其他病变。双侧鼻内视镜入路现在允许在颅底前基部看到肿瘤，直到嵴galli和C2的水平。内镜鼻内镜技术已应用于垂体腺瘤和颅咽管瘤的手术切除，效果令人鼓舞，发病率低。鞍上或鞍上肿瘤的内镜入路应根据病变程度而定。经鼻内径路可切除瘢痕上病灶，经蝶窦移植物入路可切除蝶鞍上前交叉肌管前庭病灶。
内镜治疗已被应用于脑脊液鼻漏的治疗，它通常发生在颅底创伤和医源性破坏，继发于炎症、肿瘤和假肿瘤综合征。颅底缺损可以通过内镜下组织面重建和完全分离颅骨间隙和窦腔进行多层重建。小骨缺损可以用单层自体脂肪或筋膜封闭，然后用组织密封剂封闭。较大的颅底缺陷和大量的术中脑脊液泄漏需要多层封闭。这可以通过自体脂肪移植在骨缺损中，然后筋膜阔筋膜，骨扶壁，和组织密封剂。这些较大的颅底缺陷可以用密封垫加以补充。
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神经内镜应用于脊柱内窥镜手术
近十年来，神经内窥镜在硬脊膜内外疾病的外科治疗中得到越来越多的应用。硬膜内蛛网膜囊肿的开窗术可以很容易地用内窥镜完成。20世纪90年代，对多房性脊髓空洞进行解剖比较流行，但其临床和放射治疗效果有限。
神经内窥镜是微创脊柱手术运动的重要组成部分。内镜入路已扩展到胸腔镜交感神经切断术、椎间盘切除术、腰椎板切开术、脊柱重建前路、肿瘤和囊肿切除。内镜下椎间盘切除术越来越多地在胸腰椎区域进行。在硬膜外纤维化的病人在进行脊柱手术后使用外周镜检查，但其成功和有用性必须进一步随访。
神经内窥镜辅助显微手术
许多神经外科医生最近使用神经内窥镜来协助 "传统" 颅底显微手术。内窥镜已经被报道为一个有用的辅助显微镜显微镜在前颅底手术, 后颅路, 和动脉瘤手术。微观方法使解剖结构在直线上可见, 具有高分辨率、出色的色彩保真度和立体视觉的巨大优势。对于 "转角" 工作, 内窥镜被用来减少收缩和颅底钻孔。
在内窥镜辅助显微手术中, 由于图像质量较好, 大部分手术都是在显微视图下进行的。然而, 内窥镜方法在某些步骤中使用。内窥镜主要用于观察骨角或硬脑膜角, 以及神经血管结构, 以避免收缩和广泛的颅底钻。通常情况下, 内窥镜只是用徒手进行检查。然而, 当需要双侧解剖时, 内窥镜固定在一个自我保留的固定装置上, 外科医生的双手都可以自由操作。
内窥镜辅助技术已被证明是有用的颅底手术的肿瘤 (垂体肿瘤, 颅咽管瘤, 听神经瘤, 表皮样), 动脉瘤夹紧, 和三叉神经微血管减压。
独有的内镜手术“筷子手法”，大大提高手术效率和准确度
颅底肿瘤由于位置深，毗邻结构复杂，手术时间长，易损伤周围正常组织，一直是神经外科手术界的重中之重和难点。传统的开颅手术损伤大，时间长，到达位置浅；从而不能有效的切除复杂的颅底肿瘤，导致患者预后差，易复发，生存期短。因此高效、科学的手术入路在治疗和切除这个位置的肿瘤就显得由其重要。显微和内镜手术由于其损伤少、操作方便、用时短、到达位置深、切除范围彻底等优点被广泛应用于临床神经外科肿瘤切除手术。
筷子手法展示：颅内的手术，是一个极其精细的工作，原本需要两人操作的仪器，现在只需要一个人来操作，完美的解决了手术过程中存在的配合问题。（Froelich教授一个把手术仪器当筷子用的天纵之才） |
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筷子手法展示 |
神经内镜和“筷子手法”强强联合，成就Sebastien Froelich教授的手眼合一。对于一台肿瘤切除率高，预后良好的神经外科手术至关重要。
神经内窥镜手术的未来是光明的。该领域将受益于相机和光学技术的进一步小型化、外科仪器设计的创新、新导航或机器人系统的引入、多端口内窥镜手术等新技术的进步,和增强的能力, 以执行内窥镜辅助显微手术与双侧显微解剖。随着内窥镜仪器和先进的手术技术, 包括多端口入路的不断发展, 内镜手术将从脑室内和颅底病变扩大到实质内脑损伤。这些进展对于内窥镜辅助显微手术的未来将是重要的。对于胶质瘤，颅底病变等神经外科患者来说是希望，是未来。 |
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| 胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，发病率占颅内原发性肿瘤的50%，居第1位，多见于成人，好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性，发病年龄以成人多见，30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄，室管膜瘤的高发年龄在10岁以前，星形细胞瘤多见于中年人，老年人以胶质母细胞瘤多见。 |
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