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尼日利亚东南部埃努古的小儿脑肿瘤 |
小儿脑肿瘤占全世界儿科肿瘤的20%-25%,是儿童发病率和死亡率的重要原因。尼日利亚已发表或了解这一非常重要的疾病。过去,这些肿瘤在黑人中并不常见,并且已发表的系列中的小儿脑肿瘤频率支持这一观点。摩洛哥之前的一份报告显示,小儿脑肿瘤的患者数量很多,尽管这是一项全国性的研究。随着神经外科专家数量的增加,神经诊断服务和发展中国家居民的寻求健康行为的改善,预计这种诊断的小儿脑肿瘤频率会有所提高。在研究环境中,有一些特殊因素,如财务限制,仍然使早期获得医疗保健服务的挑战性。还存在一些风险水平未确定的环境危害,例如不受管制的天然气燃烧,原油和其他石油产品溢出对人类,水生和农业生活的影响。这些因素可能会影响肿瘤特征,表现模式和病例管理结果。本研究分析了尼日利亚东南部埃努古的小儿脑肿瘤s的肿瘤特征,临床表现模式和管理结果。这是尼日利亚大部分关于小儿脑肿瘤的第一份报告,因为此前该国的报告是基于西南地区的经验。
2006年至2017年,在埃努古的神经外科医院进行了一项回顾性纵向研究。该研究中心是一家主要的神经外科转诊三级医院,服务于尼日利亚东南部及邻国的大型流域人口。信息来自患者的文件夹和组织病理学记录。本研究中包括的患者年龄从1个月到<18岁,并且具有结论性组织学确认手术后的脑肿瘤。所有患者均进行了造影后增强的脑磁共振成像研究。当不能进行脑磁共振成像检查时,脑部计算机断层扫描被接受用于诊断。当在后颅窝和脑室内肿瘤中指示时,还筛查脊柱的下垂转移。人口学,成像发现,分析临床病史,手术细节,解剖位置,肿瘤组织学分级和临床结果。患者随访至少1年。在手术前给所有患者施用抗惊厥药和类固醇。抗癫痫药持续至少6个月,然后停药,而低剂量类固醇通常持续至水肿改善或放疗完成后停止。在术后即刻,患者在重症监护室进行管理,然后转移到病房进行优化。在出院时,需要康复的病例被下放到二级设施。所有恶性病变患者均被转诊给肿瘤科医生进行辅助治疗,而激素功能受损的患者则转诊给儿科内分泌科医生进行长期治疗。适当时,对至少5岁的患者进行放射治疗。世界卫生组织分类用于肿瘤分级。所有患者在出院前都进行了术后神经影像学检查。通过外科医生的术中显微镜辅助决定和患者术后脑计算机断层扫描扫描评估肿瘤切除的程度。临床随访方案为4至6周,3个月,6个月,随后每年一次。临床指征时获得神经影像学随访研究。使用Karnofsky表现评分(Ks)评估功能状态。术前Ks在肿瘤切除时进行基准测试,不一定是入院前Ks。根据肿瘤切除的程度分析患者1年时的结果。使用描述性统计分析数据。
这项研究是对尼日利亚东南部埃努古神经外科医院管理的小儿脑肿瘤模式的回顾性研究。儿科肿瘤的发生率似乎很低,约占所有脑肿瘤的13%。然而,在本研究的过去3年中,每年管理病例的平均频率几乎增加了两倍。
尽管在本研究的最后几年中意识似乎在增加,但仍有相当大比例的病例患有晚期疾病。多达48%的患者通常来自阻塞性脑积水的意识水平改变,并且>70%的患者具有明确的局灶性缺陷。这些延迟的提交可能与普遍的健康保险不存在有关,这使得尼日利亚大多数家庭无法负担医疗保健费用。这也可能部分解释了小儿脑肿瘤的低频率。本研究中每年约5例小儿脑肿瘤的总体频率似乎仍然很低,希望神经系统疾病意识的提高可以提高神经科学家的可用性,在集水区,计算机断层扫描和脑磁共振成像等诊断设施的实质性改进将在未来几年改善这一统计数据。伊巴丹记录的每年约7次的频率略高,是一项以病理科为基础的研究,其中包括尸检病例。这些低频率似乎支持这样的观点,即这些肿瘤在黑人群体中并不常见。然而,从过去3年诊断增加的判断来看,该地区小儿脑肿瘤总体低频率低也可能反映了该国相对较差的转诊链和初级卫生保健服务。尽管这是一项全国范围的研究,但摩洛哥之前的一份报告显示,小儿脑肿瘤的患者数量很多。
胶质瘤,成神经管细胞瘤和颅咽管瘤是本研究中最常见的肿瘤。然而,成神经管细胞瘤是最常见的幕下肿瘤,而颅咽管瘤和胶质瘤是最常见的幕上肿瘤。根据年龄分析,本研究的结果表明成神经管细胞瘤随后是神经胶质瘤,是生命最初十年中最常见的。然而,在生命的第二个十年中,患者更可能患有颅咽管瘤的幕上肿瘤,其次是胶质瘤作为主要病变。
在这项研究中,幕上和幕下肿瘤的分布相对均匀。这类似于尼日利亚西南部和欧洲部分地区的调查结果。然而,许多研究报道幕上肿瘤的比例较高,而其他少数研究报道更多的幕下肿瘤。胶质瘤是最常见的小儿脑肿瘤,其次是尼日利亚埃努古的成神经管细胞瘤和颅咽管瘤。胶质瘤和颅咽管瘤是最常见的幕上肿瘤,而成神经管细胞瘤是最常见的幕下肿瘤。肿瘤管理的频率没有性别差异。大多数患者出现晚期,这会影响肿瘤切除的程度。管理结果受肿瘤切除范围的影响。 |
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胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。 |
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