弥漫性胶质瘤的病程取决于人口统计学,组织学,分子学和放射学特征。目前，基于异柠檬酸脱氢酶突变和的三向分类已在更新的世界卫生组织分类中实施，其中包括风险分层和治疗计划的后果。此外，在初始磁共振成像的对比度增强的情况下，通常假设神经胶质瘤的恶性。至今，已经描述异柠檬酸脱氢酶突变与恶性神经胶质瘤中的放射学特征相关，例如肿瘤大小，位置和对比度增强。然而，在这种情况下，世界卫生组织肿瘤一直与世界卫生组织胶质瘤分开进行分析。最近的研究表明，分子标记如异柠檬酸脱氢酶突变和在临床上比分级更有意义。这表明应分析弥漫性神经胶质瘤世界卫生组织分子特性。治疗前参数的预后价值通常通过使用比例风险模型对总生存期和无进展生存期等终点进行建模来确定。虽然已经确立，但这些模型依赖于假设，多变量分析中适当的变量选择存在争议。现代机器学习技术为生存环境中的统计建模提供了替代方案随机生存林特别有前景，因为它们可以处理相关变量，不依赖于限制性假设，并提供单个变量重要性的直观测量。基于多个决策树的组合，因此可以识别和捕获变量之间的交互。
　　必须提供有关临床和影像学随访的数据;先前在非增强性肿瘤的情况下接受“观望”策略并且在新对比度增强的情况下被转介到研究人员中心的患者被排除在研究之外。该研究得到了慕尼黑路德维希马克西米利安大学伦理委员会的批准。使用高分辨率对比增强加权磁共振成像进行立体定向活组织检查。在对比度增强的情况下，该区域用于活组织检查。对人口统计和临床数据进行了医疗记录审查，例如年龄和绩效评分诊断，成像数据和治疗参数。选择治疗方式的决定,如外科手术和辅助治疗,是由跨学科肿瘤委员会做出的。所有患者均获得知情同意书。根据世界卫生组织定期进行的随访调查和世界卫生组织患者进行一次定期随访调查，获得死亡或最后随访日期和进展日期。最后一次总生存期从首次诊断之日起至死亡或最后一次随访日期计算。无进展生存期从首次诊断日期到放射学或临床进展计算，因为许多患者在标准公布之前被纳入。
　　 在临床实践中，对比度增强通常被认为是预后不良的指标，仅仅是由于其与恶性进展相关。然而，尽管年龄和肿瘤大小已被证实在前瞻性试验中具有预后性，但对比度增强仍然存在很少或不确定的数据。最近的研究结果表明，分子标记可能表征不同的肿瘤群体，导致当前世界卫生组织分类中的精细分级系统。在研究人员的研究中，研究人员重新评估对比度增强作为预后因素在这些分子标记的框架内。使用传统的建模和机器学习分析，研究人员发现患有异柠檬酸脱氢酶突变的肿瘤患者在初始磁共振成像上缺乏对比度增强时具有更长的无进展生存期和总生存期时间。最近的报告分析了'恶性胶质瘤'结合对比度增强和异柠檬酸脱氢酶突变之间的关联，共同表明对比度增强是异柠檬酸脱氢酶突变的结果的预后因素，但在异柠檬酸脱氢酶肿瘤中没有。研究人员的研究结果不仅证实了世界卫生组织的这些数据，而且还表明这种相互关系对于世界卫生组织肿瘤也是如此。相反，对比度增强与预后无关异柠檬酸脱氢酶患者。因此,缺乏对比度增强不是异柠檬酸脱氢酶世界卫生组织胶质瘤的有利征兆,不应导致治疗不足。
　　 此外，在共缺失和非共同缺失的肿瘤中观察到对比度增强与异柠檬酸脱氢酶组中的结果之间的关联。其次被诊断为异柠檬酸脱氢酶，非共同缺失的肿瘤的患者。这一发现支持了以下假设：异柠檬酸脱氢酶突变是肿瘤发生的早期事件，此外，加权磁共振成像中的体积肿瘤大小与异柠檬酸脱氢酶中的无进展生存期相关，但与异柠檬酸脱氢酶胶质瘤无关，表明异柠檬酸脱氢酶状态可能比肿瘤大小更强。这与最近公布的关于异柠檬酸脱氢酶突变胶质瘤中非增强肿瘤体积值的发现一致。研究人员的机器学习分析证实了传统回归模型的结果。经过培训的在发现和验证数据集上都取得了非常好的预后性能。此外，该模型仅在具有异柠檬酸脱氢酶突变的亚组中检测对比度增强对存活的影响。此外，分析允许进一步了解个体变量对总生存期和无进展生存期预后的重要性。对于两个终点，异柠檬酸脱氢酶突变状态和年龄具有所有预后因子的最低最小深度，这表明高变量重要性。通常，研究人员已经证明，基于的机器学习方法为更成熟的回归模型提供了相对简单和直观的替代方案，并且具有对预测因子和结果之间关系的更深入洞察的额外益处。此外，还展示了不仅在发现数据集上而且在先前未见过的验证数据上的出色预测性能。通过严格分离发现和验证数据集，可以降低潜在过度拟合的风险。