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对比增强和不匹配征的放射学评估 |
影像学在低级别胶质瘤的管理中起着至关重要的作用。实际上,磁共振成像代表了这些肿瘤诊断的一线模式,以及对治疗反应的评估。在磁共振成像技术的最新进展已经允许改进的,非侵入性,预治疗低级别胶质瘤的表征,扩展研究人员的知识超出低级别胶质瘤的历史视图非增强加权成像。此外,成人漫低级别胶质瘤的遗留分类为肿瘤的均匀组正在转移的证据已经出现,强调肿瘤的具有不同分子亚型的不同来源,以及对治疗的反应和患者的治疗效果。在最近的更新到中枢神经系统,这导致了低级别胶质瘤患者。在前述世界卫生组织行之有效的临床和放射学特性,如对比度增强,占位效应和坏死被用来关联磁共振成像特征病理分级胶质瘤,因此,预测结果。此外,对比增强通常用于预测更高级别或进行性恶性转化,并且与总体存活率差相关。然而,不同组织学实体之间成像特征的显着重叠,限制了磁共振成像作为等级的确定预测因子的效用,一些较高等级的病变是非增强的,一些较低等级的肿瘤具有增强的成分。随着新的世界卫生组织标准在这些先前混合的组织学队列中强制执行分子同质性,最近的研究已经确定了特定分子群特征的特定射线照相特征,研究人员假设由临床和术前放射学特征组成的组合“放射基因组学”方法可用于低级别胶质瘤患者的诊断和生存预测。在这里,研究人员的目标是建立一个放射学评分,以便于识别某些分子分类中的患者。
随着最新的世卫组织诊断标准,用于决策的射线照相临床启发式现代化正在进行重新评估,因为成像特征与潜在分子特征之间的关系仍有待完全阐明。利用一大批世界卫生组织非典型和间接性胶质瘤,研究人员的研究提供了证据表明,低级别胶质瘤的常规磁共振特征与世界卫生组织脑肿瘤分类无法完全一致。世卫组织时期的放射学指标评估很复杂,因为许多先前的指标最初是使用混合分子群开发的,在富含野生型高级别胶质瘤的人群中。对比度增强是临床实践中用于预测恶性行为的最常见的放射照相特征之一。此外,它在历史上被认为充当强的负的预后因素。在研究人员的队列中,尽管在研究人员的研究中每个分子亚组内都存在增强作用,有趣的是,尽管有这一发现,研究人员在比较每个分子亚组内的增强和非增强肿瘤时没有观察到显着的结果差异,这表明对照增强的预后意义可能在控制分子亚类后失去其影响。因此,与普遍的假设相反,研究人员的分析表明,对比增强可能被证明是低级别胶质瘤预后不太有用的标志物。这一发现部分证实了先前研究的结果,相比之下,与对照组相比,没有增强对比度。
与此相反,以先前已经描述的临床相似之处,研究人员没有注意到之间明显的差异放射线世界卫生组织非典型和间接性胶质瘤。突变间接性胶质瘤在诊断时显着增大,与世界卫生组织非典型对照相比,更可能表现出增强。一方面,这一发现表明不同等级的放射学外观存在显着差异,与这些肿瘤的组织学分级相对应。另一方面,这种钆在的增加率更高-突发的世界卫生组织间接性胶质瘤与更积极的临床过程或更高的复发率不相符。实际上,世界卫生组织非典型和间接性胶质瘤患者。这一发现进一步与研究人员的观察结果一致,即突变胶质瘤中对比增强的存在不是预后不良的替代指标。
总体而言,这些观察结果进一步突出了对改善预后的成像替代生物标志物的需求。与此意图相一致,研究人员检测到的不匹配的符号在一个相当高的速率胶质瘤的存在比先前报道,潜在地通过包含的解释世界卫生组织间接性和更多对比增强胶质瘤在研究人员的系列中。由于扩散加权成像被认为是临床环境中有价值的磁共振成像工具,最近证实,从扩散加权成像获得的与成人弥漫性胶质瘤中的突变状态和总体存活率相关。作者得出结论,最后,研究人员建立了特定于患者的临床-放射线标准星形细胞瘤,这些临床和放射照相数据可以直接确定,并且由于其高特异性可以在临床情况中找到用途,这样的标准可用于优先考虑最大程度受益于手术切除辅助手术的患者,例如术中磁共振成像扫描,因为在初始手术程序时通常不能获得个体肿瘤的分子分类。总之,研究人员的研究结果表明成像特征和分子分类之间的关系是复杂的,提供证据表明长期使用对比度增强作为低级别胶质瘤预后的标志需要重新评估。由于分子表征现在在预测肿瘤行为中起着重要作用,因此在特定分子亚组内进行仔细的临床和放射学评估可能会导致未来预后放射基因组特征的出现。
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胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。 |
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