胶质瘤是原发性脑恶性肿瘤，是最常见和侵袭性的脑肿瘤，预后不良。这些患者的中位总生存时间为多个月。根据伊朗国家癌症登记处的报告，星形细胞瘤和胶质母细胞瘤合并为原发性恶性肿瘤。胶质瘤的总发病。鉴于脑肿瘤的高死亡率，发现适当的预防策略非常重要。一些环境因素，包括饮食因素，与胶质瘤的发病率有关。在几种癌症中受到极大关注的最有趣的饮食因素之一是碳水化合物限制。由于线粒体代谢的调节不良，胶质瘤细胞严重依赖葡萄糖作为生存和侵入的主要能量来源。因此，摄入碳水化合物可导致多形性胶质母细胞瘤细胞的增殖并可能发挥作用在这些细胞中发生肿瘤。低碳水化合物饮食模式与代谢综合征，糖尿病，冠心病和某些癌症的风险降低有关。然而，研究人员知道没有流行病学研究调查与胶质瘤有关的低碳水化合物饮食的消费。然而，短期临床试验已经报道了在高脂肪生酮饮食的框架内，低碳水化合物饮食对改善这些患者的生活质量。此类饮食也被证明可以增加这些患者的存活时间。研究人员都知道临床试验的结果不能外推到一般人群，因为短期内使用高剂量干预。需要进行观察性研究，以检查常规生活方式中常用碳水化合物摄入量与胶质瘤风险的可能关系。这在发展中国家特别相关，其中膳食碳水化合物摄入量占能量的最大百分比。因此，本研究旨在调查伊朗成年人对低碳水化合物膳食模式的依从性与胶质瘤之间的关系。
　　 这项基于医院的病例对照研究是在对伊朗首都德黑兰的新诊断患者和健康对照进行的。选择病例和控制方便采样方法被使用。抽样在医学科学大学附属医院进行。该项目的主要目的是检查饮食模式与胶质瘤风险之间的联系;因此，样本大小是根据水果和蔬菜的消费量计算的。根据该国早先的调查，伊朗成年人消费水果和蔬菜低于推荐水平。考虑到以前的出版物，研究人员认为低水果和蔬菜消费可以增加胶质瘤的风险两倍，而不是摄入足够的。由于研究能力，研究人员达到了几个样本和几个对照的样本量。但是，研究人员注册了几个案例和几个控件。病例是神经胶质瘤患者，他们在上个月进入神经外科就诊病情。研究人员选择了骨科和外科部门的健康控制同一家医院或门诊病人都去了医院。病例组和对照组的参与者按年龄和性别进行个体匹配。病例的整体参与，而对照组的参与。符合以下标准的个体被排除在本研究之外：有癌症史和化疗和放疗的病史。要求参与者填写知情同意书。伊朗德黑兰德黑兰医科大学医学伦理委员会批准了这项研究。
　　 使用经过验证的块状几项半定量来评估在对照组中病例和访谈前一年内诊断胶质瘤前一年内受试者的摄入量。该调查问卷由几种食品组成，其标准份量通常由伊朗人消费。由参与食品制备和烹饪的个人合作完成。受过训练的访调员通过面对面访谈完成了调查问卷。对于案件和控制，访调员是一样的。参与者食物摄入量的频率通过使用家庭措施将其转换为每天克数。修改后的美国农业部食品消费数据库用于计算每个人每日的能量和营养摄入量。目前对几名健康受试者的验证研究结果显示，评估的膳食摄入量与几次膳食召回之间的相关性良好。研究人员通过比较获得的营养摄入量来评估的可靠性，并且相隔几个月进行四次。重现性的类内相关系数对于碳水化合物，蛋白质，脂肪摄入。与膳食碳水化合物的膳食回忆的平均值相比，的有效性的相关系数，蛋白质和脂肪。这些数据表明提供了长期营养素摄入量的有效测量。
　　 研究人员根据碳水化合物，蛋白质和脂肪的能量百分比来计算每个参与者的碳水化合物饮食得分。碳水化合物消耗最低十分位数的个体。第二个十分位数的参与者获得了，依此类推，最高十分位的参与者获得了。对于脂肪和蛋白质摄入量，分配给十分位数的点数被逆转;使得最高十分位数的人获得，而最低十分位数的人获得。然后研究人员总结了三种常量营养素的所有要点达到总体饮食评分，因此，得分越高，对碳水化合物饮食饮食模式的依从性越大。研究人员使用预先测试的问卷来收集有关一般特征的几个变量的信息，包括年龄，性别，婚姻状况，居住地，教育，工作状态，吸烟状况，膳食补充剂，癌症和胶质瘤家族史的存在，过敏和创伤的任何背景，以前的高血压史，暴露于化学品，食品制备方法，药物使用，个人染发剂的使用，手机使用的持续时间和接触射线照相射线的历史。为了检查身体活动，研究人员使用了国际体育活动问卷。调查问卷通过面对面访谈填写。国际体育活动问卷的结果被称为每周代谢当量。通过标准方法检查包括体重和身高的人体测量指标。研究人员通过考虑体重和身高来计算体重指数。在目前的研究中，研究人员将农民定义为胶质瘤高风险工作者。此外，居住在靠近电磁场的地方的参与者和广播天线被定义为居住在高风险地区的天线。每周至少使用两次油炸食品的受试者被定义为频繁的油炸食品使用者。同样的定义适用于烧烤用途，微波炉使用以及罐头食品的消费。
　　 研究人员根据总碳水化合物饮食值将参与者分为三分位数。使用单因素方差分析对连续变量和卡方检验分类变量检查了碳水化合物饮食分数三分位数的研究参与者的一般特征和膳食摄入量。通过在不同模型中使用条件对数回归来评估碳水化合物饮食评分与神经胶质瘤的关联。首先，研究人员控制年龄和性别。然后，对身体活动，癌症家族史，胶质瘤家族史，婚姻状况进行了额外控制，教育，高风险工作，高风险生活区，手机使用时间，补充使用，放射射线照片的历史，头部创伤史，过敏史，高血压病史，吸烟，暴露于化学品，药物使用，个人染发剂使用，频繁油炸食物摄入量，经常使用烧烤，罐头食品和微波炉。膳食摄入维生素，锌在第三个模型中考虑了铜，钾，钙，硒，总纤维，盐，胆固醇和蛋氨酸的消耗量。最后，研究人员调整了体重指数的分析。所有混杂因素都是根据以前的出版物选出的。进行统计分析被认为是显着的。
　　 案件胶质瘤更可能有高风险的职业，生活在高风险居民区，并经常暴露在射线照相和化学品。历史头部外伤和家族病史胶质瘤他们中间比对照组更普遍。此外，他们更可能成为油炸食品消费者而非对照品。相比之下，手机使用，微波使用，个人染发剂的使用和吸烟在他们中比在对照中更不普遍。平均年龄，体重指数和身体活动两组之间没有显着差异。在其他分类变量方面，参与者的分布也没有发现其他显着差异。当检查碳水化合物饮食分数的三分位数时，最高三分位数的个体与那些处于最低三分位数的人相比，不太可能接触化学品，高风险职业和身体活动，吸烟者，药物使用者。相比之下，他们更有可能是大学毕业，补充用户，频繁的微波炉和罐头食品消费者，而不是最低三分位的消费者。碳水化合物饮食评分三分位数的其他变量没有显着差异。分别通过病例和对照以及碳水化合物饮食评分的三分位数显示了研究参与者的膳食摄入量。与对照组相比，病例摄入的碳水化合物，胆固醇，钠，硒，红色和加工肉类，鱼类，精制谷物，全谷物和部分氢化植物油摄入量较高，总脂肪，饱和脂肪，多不饱和脂肪摄入量较低，维生素，钾，钙，水果，蔬菜，豆类和坚果，乳制品和盐。坚持使用碳水化合物饮食可以增加摄入的脂肪，饱和脂肪，多不饱和脂肪，胆固醇，维生素，蛋氨酸，钾，钙，锌，铜，白肉，红色和加工过的肉类，鱼类，鸡蛋，乳制品，含糖饮料和非氢化植物油以及较低的碳水化合物，精制和全谷物以及部分氢化植物油的摄入量。
　　 对于碳水化合物饮食评分的三分位数的神经胶质瘤的多变量调整。调整了年龄和性别后，研究人员发现碳水化合物饮食评分最高三分位的个体患胶质瘤的可能性比最低三分位数低。对其他潜在混杂因素的额外控制使该关联略微减弱。膳食营养素摄入量的进一步调整加强了这种关联。在对体重指数进行额外控制后，研究人员发现对碳水化合物饮食的依从性与胶质瘤的可能性降低具有保护性相关性。研究人员发现坚持低碳水化合物饮食与伊朗人群中胶质瘤的发生几率之间存在负相关关系。这种关联持续存在于多变量模型中，这些模型会导致几种混淆因素。据研究人员所知，这是第一项观察液体依从性与胶质瘤发病率之间关系的观察性研究。低碳水化合物饮食主要用于治疗代谢综合征，糖尿病和心血管疾病。许多观察性研究和临床试验表明，坚持使用高蛋白质和脂肪摄入量以及碳水化合物摄入量低的液晶显示器，可以降低代谢异常的风险。在目前的研究中，研究人员发现对碳水化合物饮食的依从性与胶质瘤的可能性较低有关。然而，碳水化合物饮食在癌症患者中的有益效果尚未得到很好的研究。有几项关于生酮饮食疗效的临床试验，与碳水化合物饮食非常相似，用于治疗胶质瘤。这些临床试验的结果表明，碳水化合物饮食的消费可能会对这些患者的生存和生活质量产生积极影响。一些研究表明，在治疗恶性胶质瘤期间由碳水化合物饮食诱导的低血清葡萄糖水平可能会改善对放射和化疗的反应。据研究人员所知，没有观察性研究将碳水化合物饮食与胶质瘤风险联系起来。在纵向研究中，低碳水化合物的摄入以及高蛋白质和脂肪摄入量与总癌症风险无关;然而，该研究的研究者报告了男性的碳水化合物饮食消耗与呼吸道癌症风险之间的正相关性，而不是女性。结直肠癌的故事在该研究中有所不同;与粘度最低的女性相比，最大程度依赖碳水化合物饮食的女性患结肠直肠癌的风险较低，而碳水化合物饮食消费最高的女性患结肠直肠癌的几率高于消费最低的女性。鉴于这方面的数据有限且备受争议，似乎还需要进一步的研究才能得出关于碳水化合物饮食与不同癌症之间关联的确凿结论。
　　在当前的研究中，碳水化合物饮食与神经胶质瘤的保护性关联可以通过几种机制来解释。人类癌细胞的能量代谢非常适合糖酵解。因此，癌细胞比正常细胞更依赖葡萄糖。由于膳食碳水化合物可以提高血清胰岛素和胰岛素样生长因子水平，因此它们可以刺激肿瘤细胞增殖。碳水化合物饮食的消耗导致低血糖，这可以逆转肿瘤细胞中的侵袭性代谢途径。因此，碳水化合物饮食通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡，通过减弱胰岛素激活的信号通路，可以预防脑细胞恶性肿瘤的发生。此外，碳水化合物饮食通过抑制糖酵解和戊糖磷酸途径并因此降低水平来诱导脑细胞中的代谢应激。这反过来会导致脑恶性细胞中的“饥饿引起的致敏”并最终导致细胞凋亡。
　　 这项研究有几个优点。这项工作是第一项研究检查碳水化合物饮食依从性与胶质瘤发病率之间关系的研究。此外，在当前的研究中考虑了几个混杂因素，因此研究结果与其他变量无关。此外，在过去一个月内被招募的新诊断为胶质瘤的患者。因此，参加研究的患者的饮食习惯没有太大变化。但是，还需要考虑一些限制。首先是该研究的病例对照设计及其依赖的回忆和选择偏差，这些偏差不允许研究人员赋予因果关系。其次，研究人员没有考虑当前研究中可能影响研究人员发现的胶质瘤等级。第三，研究人员使用进行膳食评估参与者，其中可能的主题错误分类是不可避免的。为了最大限度地减少这种情况，研究人员根据碳水化合物的能量百分比定义了碳水化合物饮食得分。第四，研究人员使用传统的成像技术，包括磁共振成像和计算机断层扫描扫描来诊断和评估胶质瘤。然而，正电子发射断层扫描扫描等分子成像提供了代谢信息，如葡萄糖代谢和氨基酸转运蛋白的表达，这些信息可用于非侵入性分级和肿瘤管理。尽管磁共振成像具有独特的功能包括优秀的软组织对比和动态对比，有助于患者的初步诊断和随访，在未来的研究中应考虑使用磁共振成像扫描相结合。此外，根据肿瘤的形态进行当前研究中胶质瘤的评估;然而，世界卫生组织最新的中枢神经系统肿瘤分类表明，分子参数的使用与肿瘤的形态学有关。而且，血糖是胶质瘤的重要因素。检查患者的血浆葡萄糖水平可能有助于解释结果。虽然研究人员从研究中排除了患有自我报告的糖尿病的患者，但没有在当前研究中采集血样以检查葡萄糖水平。虽然调查结果的普遍性应该谨慎进行，但参与者是从伊朗的转诊医院招募的。因此，受试者在社会经济上是多样化的。总之，该病例对照研究的结果显示，对碳水化合物饮食的依从性与伊朗人群中胶质瘤的可能性成反比。然而，有必要进行前瞻性队列研究以证实这些发现。