神经外科技术的改进使得更安全的手术更具侵略性。现代练习的一个基石是利用术中刺激测绘。除了识别关键的运动通路外，该技术还可以适应可靠的识别语言通路。鉴于皮质语言定位的个体差异，这种清醒的语言映射对于最小化肿瘤切除后的语言缺陷是必不可少的。我们的经验表明，皮质语言映射是优化肿瘤切除同时保留基本语言站点的安全有效的辅助手段，即使在负映射数据的设置中也是如此。然而，最大化胶质瘤切除术的价值仍然令人惊讶地不清楚，因为在文献中没有关于胶质瘤切除程度在改善患者结果方面的功效的一般共识。虽然切除在获得组织诊断和缓解症状方面的重要性是显而易见的，但是缺乏I类证据阻止了评估切除范围影响的类似确定性。除了对现代术中标测技术的分析之外，我们还检查了自1990年以来关于切除范围在胶质瘤结果中的作用的所有主要临床出版物。越来越多的证据表明，尽管可用研究的质量存在持续的局限性，但更广泛的手术切除与低级别和高级别胶质瘤的预期寿命延长相关。引言中枢神经系统肿瘤是发病率和死亡率的主要原因，大约18岁，每年在美国诊断出000例原发性颅内肿瘤新病例。这约占该国所有成人肿瘤的2％。

　　最近的GLIOMAS外科手术管理13其中一半以上是高级别胶质瘤。这些病变具有极强的侵袭性，绝大多数患者总是有肿瘤复发，初始诊断后中位生存时间为1至3年。尽管与较高级别的胶质瘤相比，预后面临更好的预后，但仍有50％至75％的患有低级别胶质瘤的患者死于其疾病。据报道，中位生存时间介于5年至10年之间，10年生存率的估计值介于5％至50％之间。虽然神经外科肿瘤学的一个主要原则是通过更大的肿瘤切除术可以提高生存率，必须通过彻底清除后功能丧失的可能性来调整这一原则。目前的神经外科创新旨在改善我们对感兴趣的手术区域的解剖学，生理学和功能性理解，以防止在切除期间潜在的神经发病率。新兴的成像技术以及最先进的术中技术可以促进切除范围，同时最小化相关的发病率特征。具体而言，映射运动和语言途径的价值已经确立用于安全切除内在肿瘤。

　　有趣的是，关于低级别和高级别半球胶质瘤的预后因素和治疗选择仍然存在争议。在各种肿瘤和治疗相关参数中，包括肿瘤体积，神经状态，手术干预的时机和辅助治疗的使用，只有年龄和肿瘤组织学被确定为患者预后的可靠预测因子。重要的是，尽管手术技术和术前计划有了显着进步，但胶质瘤切除范围对延长无肿瘤进展和/或存活的影响仍然未知。虽然胶质瘤切除术在获得组织诊断和减压质量效应方面的重要性是不容置疑的，但缺乏I类证据阻止了评估切除范围影响的类似确定性。即使低级别和高级别胶质瘤的生物学，临床行为和结果不同，了解手术效果对两者都同样重要。核心映射策略的演变自1930年以来，直接皮层刺激已被用于神经外科手术，首先是Foerster1，然后是Penfield.2-4近年来，术中皮质刺激技术被用于识别和保存语言功能和运动通路。刺激使皮层的一个非常焦点区域去极化，这反过来又引起某些反应。尽管对语言的刺激作用机制知之甚少，但该原理基于局部神经元的去极化以及通过途径，诱导局部激发或抑制，以及通过顺向或逆向传播可能扩散到更远的区域。