恶性脑干胶质瘤的详细治疗方法 |
| 恶性脑干胶质瘤的详细治疗方法是什么？胶质瘤是一种侵袭性非常强，病程进展快的恶性脑肿瘤之一，其中按位置来划分，生长在桥脑、中脑和延髓的胶质瘤统称为“脑干胶质瘤”。由下图可见，脑干位置深，距离头皮远，一旦手术需要穿过大量正常脑组织、血管、功能区，其具有手术极其凶险，非常考验医生的技术，而且手术后复发率高、致残致死率高等特点，是胶质瘤中位置最复杂、最难治愈的一种。 |
|
| 恶性脑干胶质瘤的详细治疗方法是什么？脑干胶质瘤到底该怎么治？有什么国际公认的标准治疗规范？国内临床治疗上医生经常采用的是美国NCCN治疗指南： |
|
美国2018版NCCN中枢神经系统癌症治疗指南节选 |
由此可见，美国中枢神经系统肿瘤治疗规范中关于治疗方案的推荐仍是以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。
恶性脑干胶质瘤的详细治疗方法是什么？鉴于脑干胶质瘤位置的特殊性和浸润性的生长方式，在被称为“手术禁区”的脑干部位动刀，仍然是一项难度极大、技术含量超高的手术，其主要难点在于保证正常功能不受损害的情况下，尽可能切除肿瘤占位。这对神经外科医生的手术技术提出了极高的要求，很多患者非常担心的一点是术后直接偏瘫、甚至下不了手术台。但是不手术的后果就是生存期的短暂。
因此保守治疗成为国内乃至世界大多数著名神经外科医院的选择。久而久之，病友圈便形成了一种说词，脑干胶质瘤不能手术。然而这并不能代表全世界的专家都做不了脑干胶质瘤的手术。
恶性脑干胶质瘤的详细治疗方法是什么？被称为“手术禁区”的颅底脑干区域，全世界都无法手术吗？
虽然脑干及周边位置胶质瘤极其凶险，但在世界神经外科领域内，仍有极个别敢为人先世界顶尖神经外科大师一直探索前行，他们凭借几乎全切的手术切除率、完整的功能保护、良好预后、更长的术后生存率始终处于国际领先水平，德国的巴特朗菲教授就是其中的代表，其所在医院德国汉诺威国际神经科学研究所（INI）也因此而闻名于世。这里有三名国内求治无果、前往德国INI进行手术治疗的这中国患者案例非常具有代表性，现在与大家一同分享下。 |
案例1：58岁，刘女士，弥漫性四级脑干胶质瘤
国内治疗结果：第一次手术后右侧脑桥部位残余3.5x3.3x2.9cm肿瘤占位，正常脑干被挤压变薄向左侧移位。肿瘤残余大直接导致同步放化疗效果不明显，症状进一步加重，出现吞咽功能障碍。
德国INI治疗结果：手术切除了95%以上的大部分肿瘤占位，为保护大脑正常功能，与脑干关系密切的残余部分采取保留。术后当天患者苏醒，神清。术后一周被要求进行下床康复训练,并进行吞咽功能康复训练。术后第20天，患者神清，恢复良好，能自主进流食。
德国手术前后影像资料对比 |
|
案例2：7岁，轩轩，脑干间变型室管膜瘤。
国内治疗情况：开颅肿瘤切除术后症状无好转，行质子刀放射治疗后病情持续恶化。急需二次手术，但国内因手术复杂、风险大还是建议保守治疗。
德国INI治疗结果：肿瘤全切术后，受压延髓逐渐复原。术后第一天患者清醒，咽反射差，肢体功能正常。术后17天，肺炎治愈，出院。
德国手术前后影像资料对比 |
|
案例3：小听（化名），20岁，脑干胶质瘤
国内治疗情况：一致建议保守治疗
美国治疗情况：行脑室外引流术，考虑无法切除肿瘤，建议患者放弃治疗。患者迅速进入昏迷状态，持续住重症ICU病房
德国INI治疗结果：肿瘤占位全切术后第一天患者清醒，可正常对答。术后ICU观察二天，术后一周可家属两人掺扶下床进行康复锻炼。术后一个月，自行步行出院，左侧肢体肌力5-级，但已可持筷夹取食物。未再有癫痫发作。
德国手术前后影像资料对比 |
|
恶性脑干胶质瘤的详细治疗方法是什么？高切除率对预后到底有何意义？
由于脑干胶质瘤大多存在保守治疗，所以国内脑干胶质瘤生存率相比国外普遍较低。一般来说，恶性肿瘤的手术切除对患者生存期的延长起到很重要的作用，对于脑干胶质瘤患者更是如此。临床多项研究表明：只要保证安全前提下的高切除率，预后（无进展生存期、总生存期、生活质量等）都会非常高。在以上三个德国手术治疗案例中，一个切除率在95%以上，两个达到全切，这都为患者后续治疗和整体效果奠定了极好基础。如果后续能够按照国际治疗规范选择最适合的治疗技术，例如传统放疗或者质子放疗，以及化疗、靶向药、临床试验，并且保证高标准的治疗质量，那总生存期(OS)和生存质量(QOL)将远远大于平均值。 |
|
2014由UCSF加州大学旧金山分校医学院神经外科主任Mitchel S Berger教授发表于世界著名顶级神经外科专业学刊《神经肿瘤》（《NEURO-ONCOLOGY》）一篇名为《低级别和高级别胶质瘤手术切除率的作用》的论文，总结了自1990年以来21项关于低级别胶质瘤总生存期与切除率关系的研究，以及31项高级别胶质瘤总生存期与切除率关系的研究，得出结论：
(1)当切除率超过90%时，低级别胶质瘤5年和10年的生存率为97%和91%。
(2)低级别和高级别的胶质瘤患者生存期被最大切除有效延长。
注：Mitchel S. Berger教授是INC国际神经外科医生集团的专家成员。
事实上，上述三个案例，以及更多的脑干、丘脑、胼胝体、中脑、基底节、垂体等高难度手术的案例，均由世界神经外科联合会教育委员（WFNS）会主席、INC国际神经外科医生集团成员、早期发起人之一、世界公认的颅底脑干肿瘤手术权威 —— 德国神经外科教科书级人物巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授凭着其娴熟的技术手法和丰富的颅底脑干肿瘤切除经验亲自操刀完成，类似这样的预后良好、显著获得更高生命质量的脑干胶质瘤手术案例不计其数。作为德国汉诺威国际神经科学研究所（INI）的血管神经外科主任，巴特朗菲教授极为擅长在颅底和脑内深层病变区域实施显微外科手术，而不损伤周围健康的脑组织，已为无数的脑干、丘脑、脊髓内和其它复杂位置的胶质瘤、血管瘤患者成功地施行90%甚至以上切除率的肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术、血管畸形手术。 |
|
» 世界神经外科联合会（WFNS）教育委员会现任主席
» 世界神经外科联合会（WFNS）提名委员会前任主席
» 欧洲神经外科第一大杂志《Neurosurgical Review》主编(2004-2016年)
» 世界神经外科学院创始会员
» 美国神经外科学院通讯会员
» 美国神经外科医师协会（AANS）国际咨询委员会成员 |
| 恶性脑干胶质瘤的详细治疗方法是什么？在经济全球化发展的今天，海外医疗资源的获取也越来越便利，人们越来越多的选择出国看病。对于一些罹患颅底、脑干等复杂位置胶质瘤、国内宣布无法治疗的患者来说，这是个好消息！海外就医能使他们享受到世界顶尖的诊疗技术，这无疑为他们带来了新的生命希望。INC就是一个为这类患者提供国际治疗协调的专业机构，以上三例患者也都是通过INC接受的国际治疗。 |
|
INI大楼 |
| 为给世界更多高难度脑干等复杂位置胶质瘤、血管疾病患者提供更有效的治疗，并与全世界神经外科专家形成良好的学术交流平台，巴特朗菲教授作为早期发起人之一，联合世界最顶尖的神经外科大师级专家成立了INC国际神经外科医生集团，其汇聚了包括美国神经外科学院前院长William T. Couldwell教授、美国UCSF神经外科主席Mitchel Berger教授、美国神经外科学会前主席Michael T. Lawton教授、日本神经外科学会前主席Kawase教授、世界立体定向与功能神经外科学会主席Joachim K. Krauss教授、世界神经外科学院前院长加拿大James T. Rutka教授、世界儿童神经外科学会前主席意大利Concezio Di Rocco教授、日本“神之手”福岛孝德教授等在内的众多世界级、超高水准、享誉盛名的神经外科专家，旨在针对高端人群及特别疑难手术病例，提供终极的诊疗和手术方案。如果面临国内无法手术,或者手术风险大的情况，可以考虑通过INC国际神经外科医生集团世界顶尖神经外科大师的诊断和治疗。 |
