脊髓肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发性肿瘤。脊髓肿瘤可涉及颈部、背部和腰部。它们可以从几种不同类型的细胞开始，包括脊髓中的神经细胞、支撑脊髓的软组织或肌肉以及构成脊髓的骨骼。
　　 美国华盛顿大学Cowan等报告显示，2016年世界范围内有138 509例脊髓肿瘤发病，发病例数自1990年至2016年全球上升了126%。脊髓中的15%至20%发生在中枢神经系统（脑和脊髓）肿瘤，从脊髓开始的肿瘤被称为原发性脊髓肿瘤，已经从身体的另一部分扩散到脊髓的肿瘤被称为转移性肿瘤。
　　 脊髓肿瘤即使不是癌症也可能是危险的。随着它们不断增大，它们可能会压迫到周围组织，而导致严重的问题，不及时治疗，往往会对神经造成永久性损伤，导致残疾。
　　 脊髓肿瘤的分类
　　 1、髓内肿瘤：起始于脊髓内的细胞，如胶质瘤、星形细胞瘤或室管膜瘤。
　　 2、髓外肿瘤：生长在脊髓周围的膜或从脊髓伸出的神经根中。虽然它们并不始于脊髓本身，但这些类型的肿瘤可能通过引起脊髓压迫或其他问题而影响脊髓功能。可影响脊髓的髓外肿瘤包括脑膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤。
　　 脊髓肿瘤是癌症吗？
　　 只要是得了肿瘤，大家都非常担心是良性还是恶性的。脊髓肿瘤多数是良性肿瘤，只要能切掉，基本上没什么影响，但是有的良性肿瘤生长位置比较特殊，周围可能有很多重要的神经和血管，完全切除是个难度很大的技术活儿。
　　 恶性肿瘤只占脊髓肿瘤的10%，甚至更低一点，但疗效会相差很远。一般来说恶性肿瘤都比较难以完全切干净，剩下的肿瘤细胞很有可能再度死灰复燃。比如脊髓胶质瘤、转移而来的脊髓肿瘤等。
　　 脊髓肿瘤的体征和症状
　　 脊髓肿瘤的症状因人而异，并且取决于肿瘤的类型和位置。它们是由脊髓或神经根上的压力引起的。症状和体征可能包括：
　　 1、肿瘤生长引起的肿瘤部位疼痛，如背痛，经常辐射到身体的其他部位。
　　 2、对疼痛、热和寒冷不那么敏感，行走困难，有时导致跌倒
　　 3、失去知觉或肌肉无力，尤指在手臂或腿上，肌肉无力，可能是轻微的，也可能是严重的。
　　 有这些症状就需要及时去医院检查了，这些症状并不总是意味着您患有脊髓肿瘤。但是，与医生讨论任何症状很重要，因为它们可能表明其他健康问题。
　　 这些危险因素，可能会使你惹上脊髓肿瘤
　　 正常人细胞的生长和功能主要是基于每个细胞的DNA所包含的信息。与其他肿瘤一样，大脑和脊髓肿瘤是由细胞内DNA的变化引起的。任何增加脊髓肿瘤发生率的因素都是危险因素。另外，某些在家庭中发生的疾病可能会增加患脑肿瘤或脊髓肿瘤的风险，包括神经纤维瘤病2型、Von Hippel-Lindau病。此外，免疫系统疾病可能在脊髓淋巴瘤中起作用。
　　 并非每个有风险因素的人都会患脊髓肿瘤。但是，如果您有风险因素，就要积极检查治疗。研究表明，这可以帮助预防许多癌症。
　　 脊髓肿瘤症状很常见，及时诊断是重要的
　　 脊髓肿瘤有时可能会被忽视，因为它们并不常见，而且它们的症状类似于更常见的情况。目前以下检查可以帮助有效确定诊断和准确定位肿瘤的位置：
　　 1、脊髓磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁场和无线电波来产生精确的脊髓、脊髓和神经图像。MRI通常是诊断脊髓及周围组织肿瘤的首选检查方法。在测试过程中，一种有助于突出某些组织和结构的造影剂可能会被注射到你手上或前臂的静脉中。
　　 2、计算机断层扫描（CT）。这个检查使用一束窄的辐射来产生你脊髓的详细图像。有时，它与注射的造影剂结合在一起，使椎管或脊髓的异常改变更容易被看到。CT扫描很少用于诊断脊髓肿瘤。
　　 3、活组织检查。确定脊髓肿瘤确切类型的唯一方法是在显微镜下检查小组织样本（活检）。活检结果将有助于确定治疗方案。
　　 得了脊髓肿瘤，什么时候去看医生？
　　 背部疼痛的原因很多，大多数背部疼痛不是由肿瘤引起的。但是因为早期诊断和治疗对脊髓肿瘤很重要，如果出现以下情况，请向医生咨询您的背部疼痛：
　　 1、就算不运动，也发生持久的疼痛，并且在晚上变得更糟。
　　 2、以前有癌症病史并且会出现新的背部疼痛，并且还出现其他症状，如恶心、呕吐或头晕。
　　 当您遇到以下情况，就需要立即就医：
　　 1、腿部或手臂肌肉无力或麻木
　 2、肠或膀胱功能的变化
　　 脊髓肿瘤国际前沿应对策略
　　 1、监测。一般脊髓肿瘤都是在检查其他疾病时，无意发现的，这时候往往还没引起严重的症状，这个时候只需要仔细观察它的发展即可。在观察期间，您的医生可能会建议以适当的间隔进行定期CT或MRI扫描以监测肿瘤。
　　 2、手术切除。目前治疗脊髓肿瘤手术切除是首选。当神经系统症状严重或进展迅速时，手术应按急症执行。神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除，解除对脊髓压迫后，有时严重的痉挛偏瘫持续多年仍可完全恢复。而星形细胞瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清，难以准确彻底切除，效果较差。近年来显微外科器械、手术技术的进步，成功率提高，致残率下降。
　　 3、放射治疗。这可用于消除手术后残留的肿瘤残余，不能手术的肿瘤或手术风险太大的肿瘤。这时候可以通过放射治疗加以辅助，来帮助控制、减少受损细胞，让治疗效果更好。修改的范围可以从简单地改变辐射剂量到使用诸如3D适形放射疗法等的复杂技术。
　　 4、化疗。化疗也是治疗脊髓肿瘤方法之一，通过药物来破坏肿瘤细胞，以此来组织它们的生长。医生会确定化疗是否对您有益，无论是单独使用还是与放射治疗相结合。副作用可能包括疲劳、恶心、呕吐、感染和脱发风险增加。
　　 5、药物治疗。药物可能有助于缓解一些辐射的副作用，如恶心和呕吐。另外，由于手术和放射治疗以及肿瘤本身都会引起脊髓内的炎症，医生有时会在手术后或放射治疗期间使用皮质类固醇来减轻肿胀。虽然皮质类固醇可以减少炎症，但它们通常只能在短时间内使用，以避免严重的副作用，如肌肉无力、骨质疏松症、高血压、糖尿病和对感染的易感性增加。
　　 脊髓肿瘤术后这些事项你需要注意
　　 1、手术后必须加强功能锻炼。一般而言，功能锻炼对术后神经功能的恢复起着非常关键的作用。功能锻炼分为主动功能锻炼和被动功能锻炼。主动功能锻炼是指患者神经功能障碍部分而非完全受损时，应用自身的力量进行功能锻炼。当神经功能完全受损时，只能依靠他人或仪器进行被动功能锻炼。主动和被动功能锻炼通常混合采用。一般而言，主动功能锻炼的效果要好于被动功能锻炼。
　　 2、对于术后脊髓功能障碍较严重者，建议到康复科接受康复治疗，康复科不但可以提供一些有益的康复技巧，还能提供一些有价值的康复设施。
　　 3、条件许可者，早期进行高压氧舱治疗，对神经功能的恢复有一定帮助。神经功能的恢复一般需要较长时间。功能锻炼常常需要以月计，因而，必须坚辞不懈，树立信心，绝不轻言放弃，相信功能锻炼一定会使你的神经功能获得改善。
　　 如果已经患了脊髓肿瘤该怎么办？
　　 1、尽你所能了解你的脊髓肿瘤。当你的医生回答你的问题时，自己或者让朋友或家人把问诊记录仔细记下来，你和你的家人对你的疾病和护理的了解和理解越多，你就越有信心应对疾病。
　　 2、去找支援。找一个你可以分享你的感受和关心的人。一个亲密的朋友或家庭成员是一个很好的倾听者。或者与其他患有脊髓肿瘤的人一起互相鼓励。
　　 3、保持健康的生活习惯。尽可能选择富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食。问问你的医生，看看你什么时候可以再开始锻炼。充足的睡眠使你感觉得到休息。并减少你生活中的压力，花些时间做放松的活动，比如听音乐或写日记。

世界公认的颅底脑干肿瘤手术大师——巴特朗菲教授