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丘脑胶质瘤

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下丘脑胶质瘤需要手术治疗吗?

  在手术治疗中,原发于脑干、丘脑和下丘脑等部位的脑中线区域肿瘤仍存在许多重要问题,尚待进一步研究。大多数肿瘤被认为不能切除或者不能治疗。儿童中线区域肿瘤在成人中较常见,占儿童脑部肿瘤的57%。虽然肿瘤位于脑部重要结构区域且位置较深,但某些肿瘤仍可暴露,对于良性、边界明确的肿瘤可手术切除。CT、MRI等现代诊断手段可以明确肿瘤的位置,而显微外科技术的发展为肿瘤的成功切除提供了可能。

下丘脑胶质瘤需要手术治疗吗?

  下丘脑胶质瘤的类型及症状

  下丘脑胶质瘤包括累及视交叉和第三脑室壁的肿瘤。按肿瘤分类

  1、视交叉肿瘤,主要是向前发展(I型)。

  有的肿瘤体积较大,前额叶受压移位,可长入中颅窝。肿块通常是实性的或部分囊性的。除了肿瘤性囊肿外,由于侧裂池和基底池脑脊液循环不畅,有些病例还能看到巨大的蛛网膜囊肿,它们往往很容易分离。

  第二组(Ⅱ型)为肿瘤破坏视交叉,向第三脑室延伸。脑前动脉(A1)和前交通动脉通常位于两者之间。

  2.第三组(Ⅲ型):为主要生长在第三脑室的肿瘤。一些肿瘤起源于视交叉(Ⅲa);另一些起源于第三脑室底部(Ⅲb),或者是侵袭整个第三脑室,其中包括第三脑室顶部(Ⅲc)。后者(Ⅲb,Ⅲe)则视交叉仅向肿瘤的前极转移,而忽略交叉侵犯。

  3.最后一组(Ⅳ型)比较罕见,其肿瘤主要破坏半侧视交叉,并在单侧或双侧视束生长。

  根据肿瘤类型的不同,其临床特征也有所不同。第一类,第二类和第三类,首先出现的症状是视觉障碍。患者入院时症状往往已经非常严重,视力障碍通常是不对称的,并常伴有原发视神经萎缩。III型和III型肿瘤的主要临床表现是高颅压和下丘脑功能障碍。出现轻度对称性视力障碍,伴视乳头肿大及脑积水。

  丘脑胶质瘤手术疗法

  下丘脑胶质瘤尚无明确的手术指征。在这个位置进行肿瘤治疗的经验非常有限。一些医生主张根治性切除(或次全切)是首选的治疗方法。霍夫曼等“提倡积极的诊断和治疗手术”,他们认为,有进行性视力障碍,明显的神经功能障碍,以及明显增大的病变的人,需要进行手术治疗。

  梅德洛克和Scott认为,对于大肿瘤(大于50mm)或囊性肿瘤,可通过手术缩小肿瘤体积,解除Monm孔梗阻。维索夫和瓦尔杜伊扎报告了2组病例,肿瘤切除70%95%,无手术死亡。拉普拉斯1991年在莫斯科召开的欧洲会议上对下丘脑肿瘤进行了分析,他认为手术优于姑息治疗和放射治疗。

  有的学者认为放疗是一种有效的辅助治疗手段,还有一些人提倡化疗。化学疗法可用于:(1)肿瘤起始疗法;(2)姑息疗法,延缓放疗;(3)复发性视交叉下丘脑胶质瘤的治疗。从1982~1998年,莫斯科伯登科神经外科研究所还对161例下丘脑胶质瘤进行了伽玛刀治疗。

  INC国际巴特朗菲教授是颅底、脑干手术的世界级大师,他擅长各种复杂部位的脑肿瘤、脑血管病等各种病灶,如脑干、丘脑、胼胝体、高位颈髓、颅底等部位,能在保证神经功能不受损的情况下,成功全切肿瘤,他曾多次成功切除高难度脑干海绵状血管畸形及脑深部肿瘤,如胶质瘤、颅底肿瘤等,使无数丧失信心的病人获得“重生”。

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  • 更新时间:2021-03-12 11:14:01
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