胶质瘤治疗网,专注神经胶质瘤国际前沿治疗方法。
咨询热线:+400 029 0925 在线留言
您当前所在:胶质瘤治疗网 > 胶质瘤分类 > 节细胞胶质瘤 >

节细胞胶质瘤

胶质瘤治疗网

眶内脑膜瘤的手术入路有哪些?

  多数眶内球状脑膜瘤,单纯经额入路即可获得足够空间,切除肿,保留重要结构。眶前内侧脑膜瘤,采用经额内侧入路。如球后肿瘤位于眼肌内或眶尖,骨窗应更靠外侧。笔者认为手术暴露应包括切除眶顶和眶外侧壁,打开眶外侧裂,必要时应磨开视神经管,这样可以较好地暴露眶尖部分。

  眶内脑膜瘤的手术入路及操作步骤

  原则上应在开颅后,再分离距顶骨质和额顶硬膜,此处硬膜较易与蝶骨小翼、眶上裂和视神经管剥离。位于眶前外侧肿瘤,采用改良眶外侧入路。如肿瘤从前外侧向后外侧生长,需延长眶外侧入路切口。肿瘤位于背侧眼肌内,并延伸至眶尖,可采用局限眶外侧入路或扩大外侧入路转成经额入路,形成扩大 Kronlein入路或额眶联合入路。

  这些改良外侧入路都为硬膜外入路,只有当肿瘤长入颅内才需切开硬膜,硬膜缺损可用骨膜、阔筋膜或冻干硬膜进行修补,可缝合或用纤维蛋白胶粘合。

  切除眶顶、眶外侧壁和蝶骨小翼后,在眼球和眶上裂间纵行切开眠筋膜,切口在提上险肌和外直肌之间。牵开切口,细心处理眶内脂肪。确认眶上静脉和三叉神经第一支(额神经),并仔细分离。必要时可结扎静脉。同时确认总腱环,如有可能找到眼动脉(位于视神经下方)。打开视神经管背、外侧,明确局部解剖结构。分开硬膜和蛛网膜鞘后,找到视神经,可使眶尖良好暴露:可见视神经管、视神经和动眼神经,泪腺神经、滑车神经和三叉神经眼支进入眶上裂,眼静脉经此回流入颅。上述结构均位于眶筋膜下,眼肌外。动眼神经和外展神经的分支则进入眶上裂后直接进入眼肌内。

  治疗原发视神经鞘脑膜瘤时,应采用经额硬膜外入路。打开视神经管,并于管内视神经上纵行切开硬膜和蛛网膜鞘,尽可能靠近端切断视神经(切端无瘤)。用蚊式钳夹持切端将视神经从管内分离,找到下方眼动脉,电凝并切断。操作时动作轻巧,以防将眼动脉起始部从颈内动脉上撕脱。沿视神经循至球后,近巩膜处切断神经,可保证全切肿瘤和受侵犯的视神经。如脑膜瘤已通过视神经管侵犯颅内,应扩大切口作颅内探查。颅内手术方法同视交叉处手术入路。

眶内脑膜瘤的手术入路有哪些?

  

  硬膜外入路是眶部手术的最佳途径,手术风险小。1963年以前通常采用经额硬膜下入路进行眶部手术,病人需住院3周。采用硬膜外入路,住院时间降至810天。

  我们治疗的436例眼眶占位病变中,开颅手术占69%,距外侧入路( Kronlein入路)占19%,单纯跟眶手术占12%。在19551963年间有3例术后死亡病例,有2例属年老和广泛生长肿瘤,病人有严重高血压和动脉硬化,术后因额叶牵拉出现严重颅内出血一例术后3天死亡,一例死于术后第5天。第3例病人是24岁男性因巨大蝶眶脑膨出,引起颈内动脉向前移位,经额开颅,将脑组织回纳颅腔时动脉损伤,不得不阻断颈内动脉,病人于术后7天死亡。1963年后采用硬膜外入路,同时麻醉技术和手术方法得以改进,无手术死亡。

  相关资料信息来源:Schmidek Sweet Operative Neurosurgical Techniques, 4th edition

  • 本文“眶内脑膜瘤的手术入路有哪些?”禁止转载,如需转载请注明来源及链接(https://www.jiaozhiliu.org.cn/show-1054.html)。
  • 更新时间:2021-03-16 13:51:12
上一篇:节细胞胶质瘤是什么?丘脑节细胞胶质瘤怎样治疗?
下一篇:神经系统节细胞胶质瘤是良好還是恶变?

免费咨询INC医学顾问

INC国际神经外科医生集团是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团,坚持以严苛标准吸收及更替成员,囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠,针对高需求人群及疑难手术病例,提供国际咨询及手术协调服务。【了解INC国际教授

患者热议

Jzl冯记粥铺

别的帖子看到的:美国田纳西州Memphis 市的St Jude Children's Research Hospital是治疗儿童肿瘤举世闻名的医院,它出全资,免费治疗。它的经费来自世界各地的捐款。可以尝试联系它。

2024-08-08 15:47:49

Jzl情感工具人帆帆

这是基因突变。我表妹家还是就是 她说医院有刚生出来就有 还有怀孕就查出来的

2023-03-31 14:34:15

Jzl顺风顺水顺利

因为他们觉得能治,治疗几率大而且复发率低,

2021-12-27 02:01:49

JzlW前看

都会遗憾的,我妈妈手术完三个月复发,半年人走了,我也后悔如果不做手术是不是能晚点走

2023-02-24 10:27:37

Jzlxunese

是的,也争取,也农历,一切也没改变,只有顺其自然没办法

2022-07-27 15:22:14

JzlWXCHE

就是拍段子,也是正能量

2021-10-24 19:26:19

Jzl晓晓、独行者

爸爸不得癌症 妈妈不得癌症 哥哥不得癌症 自己不得癌症 宠物不得癌症 天下所有人都不得癌症

2024-03-11 08:38:54

Jzl脆鲨鲨

切了也就一年多,放化疗没有生活质量了

2022-07-09 20:38:37

Jzl沧桑正道

这个世上最难过的事莫过于白发人送黑发人吧

2021-10-12 14:07:13

Jzl崔泽

其实这也不能全怪医生,每个人的病情不同治疗方法也不同医生只能根据经验选择综合效果最好的治疗方案这个方案其实并不适用于所有人

2024-07-03 23:03:19

关注节细胞胶质瘤的患者还看了

神经节细胞瘤的遗传性到底存不存在?

神经节细胞瘤的遗传性到底存不存在?

神经节细胞瘤(Neuroblastoma)是一种源于神经系统的恶性肿瘤,多发于儿童,尤其是在五岁以下的儿童中更...

2024-12-04 19:04:03

神经节细胞瘤与胶质瘤区别?严重吗?

神经节细胞瘤与胶质瘤区别?严重吗?

神经节细胞瘤和胶质瘤是两种不同类型的脑肿瘤,具有不同的起源、病理特征和预后。神经节细胞瘤是一种较为罕见的、通常...

2024-07-10 12:18:41

节细胞胶质瘤会让人死亡吗?2级会转移吗?

节细胞胶质瘤会让人死亡吗?2级会转移吗?

节细胞胶质瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,通常发生在儿童和年轻人中。虽然这种肿瘤通常是低级别的(如2级),但仍...

2024-07-11 07:35:39

神经节细胞胶质瘤能治不好?严重吗?

神经节细胞胶质瘤能治不好?严重吗?

神经节细胞胶质瘤(Ganglioglioma)是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,通常由神经元和胶质细胞混合组成。尽...

2024-07-10 15:42:04