在磁共振成像的指导下，激光间质热疗(LITT)治疗胼胝体胶质母细胞瘤。

所属栏目：胶质瘤胼胝体胶质瘤发布时间：2021-03-18 11:10:13 查看：0

尤其是胼胝体胶质母细胞瘤，因为手术切除的并发症往往超过了其潜在的生存益处。脑胶质瘤(GBM)是成人中最常见的原发性恶性脑肿瘤。然而，LITT仍可作为胼胝体高级别胶质瘤的治疗选...

　　尤其是胼胝体胶质母细胞瘤，因为手术切除的并发症往往超过了其潜在的生存益处。激光间质热疗(LITT)是治疗丘脑和岛叶恶性胶质瘤安全、有效的方法之一。脑胶质瘤(GBM)是成人中最常见的原发性恶性脑肿瘤。虽然有了广泛的研究，但新诊断的GBM患者的平均生存率仍低于24个月。患者的年龄、功能状况、遗传特征及肿瘤切除范围对预后有重要影响。经手术切除的细胞减量疗法已被证实能改善高级别胶质瘤患者的预后，因此，配合辅助化疗和放疗，是主要的治疗方式。对脑深部肿瘤，若无明显发病率，则不能实现全切或近全切，故不常采用。胼胝体高级别胶质瘤是一个侵袭性强、治疗难度大的亚群。尽管最大限度的细胞减少对GBM患者的生存有显著的益处，但是胼胝体肿瘤切除率往往高于其潜在益处。虽然精确的切除范围和细胞还原方式尚不明确，但最大安全次全切除的潜在作用仍然存在。

　　MRI导引下的激光间质热疗法(LITT)是一种治疗深部脑肿瘤的安全、有效的方法，已经显示出良好的应用前景。这种方法是将激光探针立体定向地放置于肿瘤内，通过磁共振测温实时监测肿瘤的热融程度，对病变进行有针对性的热损伤。治疗可引起靶组织的凋亡或凝固性坏死，取决于加热程度。接下来我们介绍了LITT对GBM涉及胼胝体的治疗，并证明LITT是一种安全有效的治疗方法，可用于15cm3或更少的病变。因为这项研究是以安全性和概念验证为中心的中期分析，所以需要一个随机对照试验来正式确定这一手术策略的有效性。LITT仍可作为胼胝体高级别胶质瘤的治疗选择。

　　目标。

　　LITT在胼胝体胶质母细胞瘤治疗中的应用。

　　成果。

　　本研究包括新生或复发的胼胝体胶质母细胞瘤(n=15)。前处理Karnofsky表现量表得分平均为80.7分，组间差异无显著性，平均年龄54.7岁。肿块平均体积为18.7cm³。瘫痪的发生率是26.6%。肿块大于15cm³的病人更常见的并发症(RR6.1,P=.009)，其存活率降低32%。中间无进展生存时间，postLITT生存时间和总生存时间分别为4,7.2和18.2个月。

示意图：轴向MRI增强T1图像显示典型的胼胝体GBM患者接受LITT。目的：胼胝体内新生或复发的肿瘤，以及胼胝体前额叶深部的病变对其的影响。

图解：胼胝体GBM的LITT探针轨迹。对于单侧病变，可采用更陡峭的轨迹穿过额中回。双侧病变需要更下一步的探头，这样探头就能穿过中线，与纤维连接处接近平行。无论哪种情况，都要使用侧射激光。

图像：LITT术后神经影像学检查。SWI或T2Star(T2)显像显示周围带外缘出血区的增强反差边缘。术后48小时后，FLAIR表现出明显的高强度水肿，持续6个月，与所治疗的肿瘤体积成正比。12个月后，肿瘤周围水肿基本消失，形成持续强化的环状。

　　对胼胝体胶质母细胞瘤，LITT是一种安全有效的治疗方法，其生存益处可与次全手术切除辅助放化疗相匹敌。LITT相关并发症与肿瘤体积有关，通过将手术范围限定在15厘米的肿瘤，几乎可以消除或减少。

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更新时间：2021-03-18 11:08:24

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在磁共振成像的指导下，激光间质热疗(LITT)治疗胼胝体胶质母细胞瘤。

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