胶质瘤做完手术为什么放疗，术后需要放疗吗？

胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一，通常需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗。手术是治疗胶质瘤的首选方法，但由于胶质瘤的侵袭性和复发性，术后往往需要进行放疗。放疗的目的是消灭残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤复发，提高患者的生存率和生活质量。接下来详细介绍胶质瘤术后放疗的必要性、放疗的机制、具体实施方法以及可能的副作用和应对措施。

胶质瘤是什么？

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，根据其恶性程度，通常分为低级别（I级和II级）和高级别（III级和IV级）。其中，最具侵袭性和恶性的胶质母细胞瘤（GBM）属于IV级。胶质瘤的治疗通常需要多学科协作，包括神经外科、放射肿瘤学和神经肿瘤学等。

手术治疗的局限性

手术是胶质瘤治疗的第一步，旨在尽可能多地切除肿瘤组织。由于胶质瘤的侵袭性生长特点，完全切除往往很难实现。肿瘤细胞常常扩散到正常脑组织中，手术切除过多可能会导致严重的神经功能缺损。因此，手术后的残留肿瘤细胞是不可避免的，这也是导致肿瘤复发的主要原因。

放疗的必要性

放疗在胶质瘤综合治疗中占有重要地位，尤其在术后治疗中。其主要原因包括：

1. 消灭残留肿瘤细胞：手术后，尽管大部分肿瘤组织被切除，但仍可能存在微小的残留肿瘤细胞。放疗通过高能射线直接破坏这些细胞的DNA，阻止其继续分裂和生长。

2. 延缓肿瘤复发：胶质瘤具有高度的复发性。术后放疗可以显著延缓复发时间，提高患者的无病生存期。

3. 提高生存率：多项研究表明，术后放疗可以提高胶质瘤患者的总体生存率，尤其是高级别胶质瘤患者。

放疗的机制

放疗利用高能射线（如X射线、伽马射线等）对肿瘤细胞进行照射，破坏其DNA结构，导致细胞无法正常分裂和增殖。放疗的效果取决于射线的剂量、照射范围和照射方式。通常，放疗分为外照射和内照射两种方式。

1. 外照射：这是最常见的放疗方式，通过外部设备（如直线加速器）将高能射线精确地投射到肿瘤区域。外照射通常每天一次，每周五次，持续约六周。

2. 内照射：也称为近距离放疗，通过将放射源直接植入或靠近肿瘤区域进行照射。这种方法在胶质瘤治疗中较少使用，但在某些特殊情况下可能会被考虑。

放疗的具体实施

放疗的具体实施过程包括以下几个步骤：

1. 治疗计划：在放疗开始前，医生会进行详细的治疗计划，包括影像学检查（如CT、MRI）以确定肿瘤的确切位置和大小。然后，放射肿瘤学团队会设计出一个最佳的放疗方案，确保射线能精确地照射到肿瘤区域，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。

2. 模拟定位：在正式放疗前，患者会接受一次模拟定位，以确保放疗过程中患者的位置和照射角度的准确性。这通常通过固定装置（如面罩）来实现。

3. 放疗过程：患者在每次放疗过程中需要保持静止，放疗设备会按照预定的方案进行照射。每次放疗通常只需几分钟，但整个过程可能需要数周时间。

放疗的副作用及应对措施

放疗虽然有效，但也可能引起一些副作用，这些副作用通常与照射剂量和照射部位有关。常见的副作用包括：

1. 急性副作用：如皮肤反应（红斑、脱皮）、疲劳、食欲减退、恶心和呕吐等。这些症状通常在放疗期间或放疗结束后不久出现，但大多数是暂时的，可以通过对症治疗缓解。

2. 迟发性副作用：如认知功能障碍、记忆力减退、脑水肿等。这些症状可能在放疗结束后数月甚至数年后出现，需要长期监测和管理。

3. 局部损伤：由于放疗会对正常组织造成一定的损伤，可能会引起脑组织的局部损伤，导致神经功能缺损。这需要通过多学科协作进行综合管理。

应对放疗副作用的措施包括：

1. 药物治疗：如使用抗炎药、抗呕吐药和营养支持等，以减轻急性副作用。

2. 心理支持：放疗期间，患者可能会经历心理压力和焦虑，心理支持和辅导对于改善患者的情绪和生活质量非常重要。

3. 长期随访：放疗结束后，患者需要定期随访，监测肿瘤复发情况和副作用的发生，以便及时采取相应的治疗措施。

胶质瘤的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的协作。手术是治疗的第一步，但由于胶质瘤的侵袭性和复发性，术后放疗是必不可少的。放疗通过消灭残留肿瘤细胞、延缓肿瘤复发，提高患者的生存率和生活质量。放疗也可能带来一些副作用，需要通过综合管理和长期随访来应对。胶质瘤术后放疗在综合治疗中具有重要地位，是提高患者预后和生活质量的重要手段。