低级别胶质瘤术后放疗适应，who3放疗后还有救吗？

所属栏目：低级别胶质瘤发布时间：2024-06-28 22:41:06 查看：0

低级别胶质瘤（LGG）是一类生长缓慢的脑肿瘤，通常在年轻人中较为常见。手术切除是其主要治疗手段之一，但由于肿瘤的复杂性和位置，有时无法完全切除，因此术后放疗成为一种重要的辅助治疗方法。WH...

低级别胶质瘤（LGG）是一类生长缓慢的脑肿瘤，通常在年轻人中较为常见。手术切除是其主要治疗手段之一，但由于肿瘤的复杂性和位置，有时无法完全切除，因此术后放疗成为一种重要的辅助治疗方法。WHO III级胶质瘤（也称为间变性胶质瘤）则是一种更具侵袭性的肿瘤，预后较差。接下来介绍低级别胶质瘤术后放疗的适应症，及WHO III级胶质瘤患者放疗后的预后和治疗可能性。

低级别胶质瘤术后放疗的适应症

1. 低级别胶质瘤的是什么

低级别胶质瘤（LGG）是指WHO I级和II级的胶质瘤，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和混合性胶质瘤。这些肿瘤生长缓慢，但由于其位置和潜在的恶性转化风险，仍需积极治疗。手术切除是主要的初始治疗手段，目的是尽可能多地切除肿瘤组织，同时保留神经功能。

2. 术后放疗的适应症

术后放疗的适应症主要包括以下几种情况：

肿瘤未完全切除：由于肿瘤位置复杂或与重要神经结构关系密切，完全切除可能不现实。残留的肿瘤细胞可能会导致复发，术后放疗可以帮助控制这些残留细胞。

肿瘤复发风险高：某些低级别胶质瘤具有较高的复发风险，特别是那些携带IDH突变和1p/19q共缺失的肿瘤。放疗可以降低复发风险，提高生存率。

患者年龄较大：研究表明，年龄较大的患者（通常指40岁以上）接受术后放疗可以显著提高无进展生存期（PFS）。

症状控制：对于那些术后残留肿瘤导致症状的患者，放疗可以帮助减轻症状，提高生活质量。

WHO III级胶质瘤放疗后的预后和治疗可能性

1. WHO III级胶质瘤的是什么

WHO III级胶质瘤，也称为间变性胶质瘤，包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤和间变性少突星形细胞瘤。这类肿瘤生长较快，侵袭性强，预后较差。治疗主要包括手术、放疗和化疗的综合治疗。

2. 放疗在WHO III级胶质瘤治疗中的作用

放疗在WHO III级胶质瘤的治疗中起着重要作用。术后放疗可以帮助控制残留肿瘤细胞，延缓肿瘤复发，提高患者的生存期。常用的放疗方法包括常规分割放疗和立体定向放射治疗（SRS）。

3. 放疗后的预后

WHO III级胶质瘤患者的预后因人而异，受多种因素影响，包括肿瘤的分子特征、患者的年龄、一般健康状况和治疗反应等。总体来说，间变性胶质瘤的预后较低级别胶质瘤差，但通过综合治疗，部分患者仍能获得较长的生存期。

分子特征：IDH突变和1p/19q共缺失与较好的预后相关。携带这些分子特征的患者对放疗和化疗的反应较好，生存期较长。

治疗反应：对放疗和化疗反应良好的患者预后较好。部分患者在放疗后肿瘤稳定甚至缩小，从而延长生存期。

4. 进一步的治疗可能性

对于放疗后病情稳定或进展的患者，仍有多种治疗选择：

化疗：常用的化疗药物包括替莫唑胺（Temozolomide）和PCV方案（包括丙卡巴嗪、洛莫司汀和长春新碱）。化疗可以进一步控制肿瘤生长，延长生存期。

靶向治疗和免疫治疗：随着对胶质瘤分子机制的深入研究，靶向治疗和免疫治疗成为新的研究热点。例如，针对IDH突变的靶向药物和PD1/PDL1抑制剂在临床试验中显示出一定的疗效。

临床试验：参与临床试验可以为患者提供新的治疗机会，特别是对于常规治疗无效的患者。

低级别胶质瘤术后放疗在控制残留肿瘤和延长生存期方面具有重要作用。对于WHO III级胶质瘤患者，尽管预后较差，但通过综合治疗，包括手术、放疗和化疗，部分患者仍能获得较长的生存期。随着医学研究的进展，新的治疗方法不断涌现，为患者提供了更多的希望和选择。对于每一位患者，个体化的治疗方案和多学科的综合治疗是提高治疗效果和生活质量的关键。

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