中脑胶质瘤可以治愈吗？

所属栏目：中脑胶质瘤发布时间：2021-06-23 11:15:51 查看：0

　　1型神经纤维瘤患者的脑干肿瘤的发生率增加，并且这些肿瘤表现出更加惰性的行为。中脑胶质瘤可以治愈吗？

　　11岁以下儿童，脑干胶质瘤占所有CNS肿瘤的20%左右。这个比率从1970年代后期的10%上升，反映出磁共振成像(MRI)增加了非弥漫性脑干肿瘤的检出率，而不是发病率的实际增长。脑干胶质瘤平均发病年龄67岁，男女发病率相同，成人和男性相同，脑干胶质瘤相当罕见，但年龄超过70岁，有时侵袭性也较低。1型神经纤维瘤患者的脑干肿瘤的发生率增加，并且这些肿瘤表现出更加不活泼的行为。中脑胶质瘤可以治愈吗？

　　脑干胶质瘤的治疗方法主要取决于肿瘤是弥漫性还是非弥散性。弥散性脑干肿瘤预后较差，平均生存期不足1年，存活2年不到20%的儿童为常规放疗；化疗、放疗及其它生物制剂的作用尚不明确。对于局灶性中脑胶质瘤等非弥漫性肿瘤，有相当好的疗效，超过半数的病人存活5年以上。这个发现和肿瘤的位置影响了治疗选择。

　　中脑胶质瘤可以治愈吗？下面是中脑胶质瘤的部分治疗方法：

　　手术

　　当前，对于弥漫性桥胶质瘤的诊断和治疗，手术已不再有效。MRI表现具有高度的特异性，组织学检查不影响治疗。真正的切除是不可能的，因为弥漫性肿瘤在通过脑干的白质束交织，切除并不能带来生存优势。

　　相反，有些非弥漫性肿瘤，尤其是局灶性中脑胶质瘤或囊性肿瘤，可采用现代神经外科技术进行手术。很多病人可能不需要额外的术后治疗，甚至在次全切除之后。大量切除背侧外生性肿瘤，并在脑干表面留下肿瘤，可延长无进展的生存期，不需额外治疗。目前尚不清楚这些手术结果是否优于局域照射。仅有顶盖处的病变不需切除或活检，而当梗阻性脑积水发生时，只需行分流或第三脑室造瘘。这类患者可稳定地维持数年或数十年，极少需要放射治疗。

　　二是放疗。

　　放射疗法曾经是所有脑干胶质瘤的推荐治疗，但是现在有更多的选择。标准治疗仍为常规外照射，局部场放射治疗，剂量546060周，持续剂量为6周。如果不做放射治疗，平均存活时间为20周左右。虽然这些患者的总体预后仍令人沮丧，但放疗的结果是很有价值的，尽管这类患者的总体疗效仍很差。如果辐射量超过60Gy，则无法证明是有效的。超级分级治疗中，总剂量为64戈瑞或更高，每日2次，剂量在6周内不会增加生存率。

　　对病灶部位脑胶质瘤低级别病理情况较好的病人，术后可进行放射治疗，或延缓疾病进展。未对这些患者进行过对照或前瞻性试验。肿瘤术后复发，或who3级或4级星形细胞瘤术后复发，应考虑行放疗。对有症状或无法手术的肿瘤病人，也应考虑放疗。

　　三.化疗。

　　现在还没有证据表明化疗对儿童弥漫性脑胶质瘤的预后有影响。尽管化疗是一种初步治疗方法，但不同单一药物和多种药物方案的疗效一直不佳。结果显示，细胞毒性、生物和放射增敏剂没有改善。对局灶性脑胶质瘤，每周一次，长春新碱加氢卡铂对一小部分青年患者有效。

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