头上的神经胶质瘤还能二次手术吗？
脑胶质瘤是常见的中枢神经系统恶性肿瘤之一，占星形细胞瘤的62%，星形细胞瘤的发生率为每年4.8/10万。尽管我们对肿瘤生物学的了解越来越多，放疗和化疗联合应用可改善患者的生存率，但许多接受治疗的病人复发且预后极差。甚至有些高级别胶质瘤经过规范治疗后，5年存活率为10%。在这种情况下，因为化疗效果有限，神经系统恶化，病人在病情恶化时可用的治疗选择也受到影响，胶质瘤那个头还能再手术吗？
神经胶质瘤还能二次手术吗
为复发性胶质母细胞瘤患者的预后因素，Gorlia等人在2012年考虑了在EORTC脑肿瘤组I或II期临床试验招募的300名患者：其中，替莫唑胺与放疗同时或辅助治疗138例，单独或联合其他化疗方案治疗158例，无放疗史的化疗4例。按进展情况，中位总生存期和PFS分别为6.2个月和1.8个月。重要的预后变量包括：表现状态、神经功能缺损、初始诊断时间、基线应用类固醇、靶区数目、肿瘤大小、额叶肿瘤位置以及先前使用替莫唑胺化疗；多变量分析中，影响总生存率的变量包括业绩状态、基线类固醇、靶区数目、额叶位置和肿瘤直径。研究没有直接涉及到再手术的问题，8%的患者接受了第二次手术，但是这种方法不会影响生存率。
本研究提示二次手术是可行的，但高级别胶质瘤，特别是多形胶质瘤不能取得良好的治疗效果。但值得注意的是，低级别的别胶质瘤并不是这样，而且相对于进行二次开颅手术，如果能在首次手术中实现安全全切，且无相关并发症，副作用小，无疑可节省大量康复费用。INC德国巴特朗菲教授的部分低级脑干胶质瘤患者在接受全切手术后，甚至不需要辅助放疗，随访表明，其预后较好。
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- 更新时间：2021-07-16 12:12:14
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