胶质瘤要怎么做手术切除？手术放疗后能治好吗？
胶质瘤是一种起源于大脑或脊髓的恶性肿瘤，其手术切除和放疗是主要的治疗手段。手术的目标是尽可能多地切除肿瘤，以减轻症状并提高患者的生存率。放疗则用于消灭残留的癌细胞，防止肿瘤复发。尽管手术和放疗在治疗胶质瘤方面有显著效果，但完全治愈的可能性取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的总体健康状况。接下来详细介绍胶质瘤的手术切除方法、放疗过程及其预后。
胶质瘤的手术切除和放疗：方法与预后
胶质瘤是什么？
胶质瘤是一种源自于大脑或脊髓的神经胶质细胞的恶性肿瘤，根据其恶性程度可分为低级别（III级）和高级别（IIIIV级）。其中，高级别胶质瘤，如胶质母细胞瘤（GBM），具有高度侵袭性和较差的预后。由于其复杂性，胶质瘤的治疗需要综合应用手术、放疗和化疗。
手术切除
手术目标与原则
手术是胶质瘤治疗的首选方法，主要目的是尽可能多地切除肿瘤组织，以减轻症状、延长生存期并为后续治疗（如放疗和化疗）创造条件。手术的关键在于平衡肿瘤切除的广泛性与保护神经功能之间的关系。
手术方法
1. 开颅手术（Craniotomy）：这是最常见的胶质瘤手术方法，医生通过开颅来直接暴露和切除肿瘤。在手术过程中，通常会使用导航系统和术中磁共振成像（iMRI）以确保精准切除。
2. 微创手术：对于某些位于深部或难以接近的胶质瘤，微创手术技术如内窥镜辅助手术或神经内镜手术可能更为适用。这些方法通过小切口或自然通道进入，减少了对正常脑组织的损伤。
3. 术中脑功能监测：在手术过程中，通过术中脑电图（ECoG）和功能性MRI（fMRI）等技术监测患者的脑功能，帮助外科医生在切除肿瘤的同时尽量保护重要的神经功能区。
放疗
放疗的目标与方法
放疗是胶质瘤手术后的常规治疗方法，旨在消灭术后残留的癌细胞，延缓或防止肿瘤复发。主要的放疗方法包括外放射治疗（EBRT）、立体定向放射治疗（SRS）和质子治疗（Proton Therapy）。
1. 外放射治疗（EBRT）：这是最常用的放疗方法，通过外部设备将高能射线精确地投射到肿瘤部位。
2. 立体定向放射治疗（SRS）：这种方法通过多角度射线聚焦于肿瘤，提供高剂量放射以提高治疗效果，同时减少对周围正常组织的损伤。
3. 质子治疗（Proton Therapy）：质子治疗利用质子束来精确打击肿瘤细胞，对正常组织的损害更小，适用于儿童或一些特殊部位的肿瘤治疗。
放疗的副作用
放疗的副作用因人而异，常见的有疲劳、头皮反应（如脱发和皮肤红斑）、脑水肿和认知功能障碍。医生会根据患者的具体情况调整放疗方案，并提供对症治疗以减轻副作用。
术后预后
影响预后的因素
1. 肿瘤的类型和级别：高级别胶质瘤如胶质母细胞瘤通常预后较差，而低级别胶质瘤相对预后较好。
2. 肿瘤的位置和大小：肿瘤位置决定了手术切除的难度和彻底性，肿瘤越大或位于重要功能区，预后越差。
3. 患者的年龄和健康状况：年轻且健康状况较好的患者通常具有更好的预后。
4. 手术切除的程度：完全切除（全切）与部分切除（次全切或减瘤术）相比，前者预后更好。
治疗后的生存率
尽管胶质瘤的综合治疗可以显著延长患者的生存期，但完全治愈的可能性较低。高级别胶质瘤的中位生存期通常为1218个月，而低级别胶质瘤的生存期则可达数年甚至更长。近年来，随着分子病理学和精准医学的发展，新型治疗方法如免疫治疗和靶向治疗正在逐步应用于胶质瘤的治疗中，为患者带来了新的希望。
胶质瘤的治疗是一项复杂且多学科协作的任务，手术切除和放疗是其主要的治疗手段。手术切除的目标是尽可能多地去除肿瘤组织，减轻症状并提高生存率，而放疗则用于消灭残留的癌细胞，防止肿瘤复发。尽管目前完全治愈胶质瘤的可能性有限，但通过早期诊断和综合治疗，可以显著延长患者的生存期并提高生活质量。未来，随着医学科技的不断进步，胶质瘤的治疗有望取得更大突破。
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- 更新时间：2024-06-29 11:54:17
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