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弥漫性胶质瘤

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丘脑弥漫型中线胶质瘤治疗的关键

胶质瘤是最常见的脑瘤,具有发病多样化、侵袭性强、容易复发等特点。弥漫性中线胶质瘤是发生于脑中线结构区的侵袭性恶性肿瘤,病变发生部位多从脑桥三脑室到下丘脑等等,人体...

  胶质瘤是最常见的脑瘤,具有发病多样化、侵袭性强、容易复发等特点。弥漫性中线胶质瘤是发生于脑中线结构区的侵袭性恶性肿瘤,病变发生部位多从脑桥三脑室到下丘脑等等,人体中线轴发生病变;年龄上总体年轻化,儿童和青壮年居多,个别有大龄患者;WHO分级,Ⅳ级最多,Ⅱ级和Ⅲ级也有少数。WHO把弥漫性中线胶质瘤归为Ⅳ级,其恶性程度、弥漫、扩散能力等决定了预后是不理想的,研究显示H3 K27M突变型胶质瘤约,中位总生存期(mOS)仅1014个月。

丘脑弥漫型中线胶质瘤治疗的关键

  复杂的丘脑弥漫型中线胶质瘤,治疗的关键是什么?INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所神经外科教授德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授对于此类疾病的治疗策略如下:

  1、综合治疗第一关:手术活检

  丘脑神经胶质瘤(TGs)是相对罕见的肿瘤,约占所有颅内肿瘤的15%。这些肿瘤大多数发生在儿童,成年人中则极为罕见,其发病率分别约为2–5%和1%。迄今为止,儿童和成人丘脑胶质瘤的最佳治疗策略仍存在争议。由于肿瘤的解剖位置靠近关键结构,手术切除挑战极大、术后并发症风险很高。数十年来,随着神经影像学、显微外科手术和术中辅助技术的进步,手术切除已逐渐成为丘脑病变的治疗选择。

  手术是治疗丘脑中线弥漫型胶质瘤的第一关,也是非常重要的一环。尽管现在对脑中线结构的解剖认识不断加深,以及神经导航和术中监测技术的不断进步,但手术切除该类肿瘤仍存在高风险,且由于肿瘤的浸润性生长导致做不到完整切除,因此手术切除肿瘤不做常规推荐。推荐肿瘤组织活检手术,活检的目的是明确病理诊断,依据分子病理指导综合治疗。

  2、放疗:改善局部症状

  针对中线弥漫性胶质瘤,放疗的目的是改善局部症状而不引起神经毒性,其时间、剂量和方案是由疾病亚型和预后因素(包括年龄、KPS评分和残余肿瘤体积)决定的。现代的精准放射技术,可以较好的覆盖靶区并保护脑组织,放疗结束后34周应复查核磁以提供新的基线,决定后续的治疗策略。

  3、化疗:放疗的有利辅助

  胶质瘤药物治疗前及药物治疗期间,患者应评估血常规、肝肾功能等情况,并排除主要的心肺疾病以及感染。替莫唑胺是一种可穿透血脑屏障的DNA烷化剂,也是胶质瘤治疗中最常用且相对安全的药物,主要的不良反应是骨髓抑制(血小板减少)。用药期间还需要检测肝功能。

  4、后期的持续监测和随访评估:

  治疗完成后26个月应当复查影像学。怀疑疾病进展的患者可以在48周内复查。假性进展(通常在放化疗或免疫治疗后)和假性反应(例如,在抗血管生成治疗后)最可能发生在治疗的前3个月,但也可能发生在治疗后,如果难以确定,可以在48周复查。应提供患者专业的心理咨询和姑息支持治疗。

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  • 更新时间:2021-09-16 14:41:34
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患者热议

JzlAprilFool。

我也是血管瘤,十多年前做过一次,下个月还要在做手术

2021-08-04 11:47:35

Jzl恒忧郁的毁灭菇

哎,这个病真的没办法,神仙来了也救不了

2024-03-17 09:44:12

Jzl无事小睡

普通低等医院逮到一个是一个,不管不顾为了利益

2021-09-25 14:45:30

Jzl星云

我爸当初是确诊为胶质瘤,但是我们没有穿刺,直接开刀取出化验完是淋巴瘤,我爸经过化疗了,这几年都没事儿,真的别悲观你有没有确诊就是胶质瘤

2024-08-02 08:33:01

Jzl田田田田。ㅤ

我看了也泪目,人间疾苦!

2023-08-24 00:14:07

Jzl巉

中位生存期只是医疗数据参考,而且还是十多年前的数据了,虽然针对胶质瘤这些年并没有什么重大突破,但随着更多的治疗方案,那就说不准了,我感觉心态挺重要。积极配合治疗才有可能幸存

2023-04-06 02:34:43

Jzl倾爱帝

冒昧的问一下,得了这个病,一开始有啥症状呢

2023-11-28 05:01:08

Jzl快救救胡桃吧

这种cart做不了,cart适合血液疾病,还有淋巴瘤,实体瘤不可以

2023-11-01 20:02:59

Jzl他咯个过去

看到这种事情,哪怕陌生人,眼泪都刷得下来了

2021-09-23 12:33:03

Jzl今汐的✓

是的,想着治疗着减轻一点痛苦,谁知道最后还是带着痛苦走的,没办法

2022-05-30 16:55:23

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