恶性神经胶质瘤得的人多吗?影像学表现是什么?
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恶性神经胶质瘤是一种高度侵袭性的原发性脑肿瘤,通常发生在成年人中,尤其是中老年人群。其临床表现多样,常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、认知功能损害等。影像学表现主要为肿瘤局部的强化效应和周围组织的水肿改变。诊断主要依靠神经影像学检查(如MRI)和组织学检查。治疗方案包括手术切除、放疗和化疗,但预后通常较差,平均生存期仅为数年。因此,早期诊断和综合治疗策略对于提高患者生存质量至关重要。
(以下是一篇约1500字的文章)
恶性神经胶质瘤:临床特征、影像学表现与治疗策略
恶性神经胶质瘤(Malignant Glioma)是指一类起源于神经胶质细胞的高度侵袭性脑肿瘤。它们占据了成人中枢神经系统原发性肿瘤的大部分比例,表现出快速生长和难以治愈的特点。接下来介绍恶性神经胶质瘤的临床表现、影像学特征以及当前的治疗策略。
临床特征
恶性神经胶质瘤通常发生在成年人中,尤其是中老年人群。它们的临床表现取决于肿瘤的部位和大小,以及周围神经组织受累的程度。常见的症状包括:
1. 头痛和颅内压增高症状:患者可能出现进行性加重的头痛、恶心、呕吐等症状,这些是由于肿瘤压迫周围脑组织和阻碍脑脊液循环所致。
2. 神经功能损害:部分患者可能出现运动、感觉或认知功能障碍,这取决于肿瘤的位置是否侵犯了特定的神经结构。
3. 癫痫发作:有些患者可能首发为癫痫发作,尤其是位于大脑皮层边缘区的肿瘤。
影像学表现
恶性神经胶质瘤的神经影像学特征在诊断和治疗过程中至关重要。常用的影像学检查包括MRI(磁共振成像)和CT(计算机断层扫描),这些技术能够提供关于肿瘤位置、大小和形态的详细信息。
1. MRI特征:在T1加权图像上,恶性神经胶质瘤通常呈现为低信号,而在T2加权图像上则显示为高信号。肿瘤周围可能伴有水肿区,这是由于肿瘤细胞释放出的脑间质炎性因子所致。另外,肿瘤本身常常表现为环形强化,这是由于肿瘤周围血管通透性增加、造影剂积聚导致的结果。
2. CT扫描:CT扫描对于显示肿瘤的钙化和骨质侵蚀等特征有一定的优势,但相比MRI,其在软组织分辨率和对水肿的显示能力方面稍逊一筹。
病理学特征
病理学检查对于确诊恶性神经胶质瘤至关重要。组织学特征包括:
1. 细胞类型:肿瘤细胞通常呈现出明显的异型性和增殖活性,同时具有胶质细胞的形态特征。
2. 增生活性:恶性神经胶质瘤的肿瘤细胞常常表现为高度增生,这是其快速侵袭性和复发倾向的基础。
3. 分子标志物:近年来,许多分子标志物(如MGMT甲基化状态和1p/19q染色体缺失)已成为预后评估和治疗选择的重要指标。
治疗策略
目前,治疗恶性神经胶质瘤的主要策略包括手术切除、放疗和化疗的综合治疗方案。但由于其高度侵袭性和神经解剖复杂性,完全切除通常是不可能实现的。
1. 手术切除:手术旨在尽可能去除肿瘤的大部分,并获取组织进行病理学检查。但在某些情况下,肿瘤位于功能重要区域或已广泛侵犯周围结构,手术的可行性和安全性会受到限制。
2. 放疗:放疗通常在手术后进行,用于杀灭残留的肿瘤细胞并控制肿瘤复发。现代放疗技术如调强放射治疗(IMRT)和质子治疗已显著改善了放疗的精准性和安全性。
3. 化疗:化疗通常与放疗联合使用,用于减少肿瘤的体积和控制转移。对于大多数恶性神经胶质瘤来说,化疗的效果有限,且常伴有严重的毒副作用。
预后与生存率
恶性神经胶质瘤的预后通常较差,平均生存期仅为数年。即使经过全面的治疗,大多数患者也会在短期内出现肿瘤复发和进展。预后因许多因素而异,包括患者年龄、肿瘤的位置和大小、分子生物学特征等。
恶性神经胶质瘤是一种具有挑战性的脑肿瘤类型,其快速侵袭性和复发倾向使其治疗和管理颇具挑战。未来的研究和临床实践应继续探索新的治疗策略和分子标志物,以提高患者的生存率和生活质量。
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- 更新时间:2024-06-30 11:30:10