低级别胶质瘤临床特征是什么？全切后需要化疗吗？

所属栏目：低级别胶质瘤发布时间：2024-07-01 04:02:50 查看：0

低级别胶质瘤（Low-gradeglioma,LGG）是一类起源于中枢神经系统胶质细胞的肿瘤，主要包括星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。其临床特征包括缓慢进展的神经功能障碍、癫痫发作和头痛等...

低级别胶质瘤（Lowgrade glioma, LGG）是一类起源于中枢神经系统胶质细胞的肿瘤，主要包括星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。其临床特征包括缓慢进展的神经功能障碍、癫痫发作和头痛等。全切手术是治疗的首选方法，但手术后是否需要化疗取决于多种因素，如肿瘤的分子特征、患者的年龄和健康状况等。接下来详细介绍讨论低级别胶质瘤的临床特征、诊断方法、治疗策略以及术后管理。

低级别胶质瘤：临床特征、诊断与治疗

1. 低级别胶质瘤的定义与分类

低级别胶质瘤（LGG）主要包括WHO I级和II级的胶质瘤，常见类型有星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。这些肿瘤通常生长缓慢，但具有潜在的恶性转化风险。LGG常发生于年轻成人，平均诊断年龄在3040岁之间。

2. 临床特征

低级别胶质瘤的临床表现多样，主要取决于肿瘤的部位和大小。常见症状包括：

癫痫发作：约7090%的LGG患者会出现癫痫发作，这是最常见的初始症状。

头痛：由于肿瘤占位效应或脑脊液循环障碍引起的颅内压增高。

神经功能障碍：如肢体无力、感觉异常、语言障碍等，具体表现取决于肿瘤所在的脑区。

认知和行为改变：特别是当肿瘤位于额叶或颞叶时，患者可能出现记忆力减退、注意力不集中和情绪不稳定等。

3. 诊断方法

低级别胶质瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。

影像学检查：磁共振成像（MRI）是首选的影像学工具，能够提供高分辨率的肿瘤图像和肿瘤的血供情况。典型的LGG在MRI上的表现为低或中等信号强度，边界清晰。

病理学检查：通过手术或活检获取肿瘤组织，进行病理学和分子生物学分析。分子标志物如IDH突变、1p/19q共缺失等有助于确定肿瘤的分类和预后。

4. 治疗策略

低级别胶质瘤的治疗策略应个体化，主要包括手术、放疗和化疗。

手术治疗：全切手术是首选的治疗方法，尽可能完全切除肿瘤。研究表明，全切术后患者的生存率显著提高。手术的风险和并发症也需考虑，特别是当肿瘤位于功能区时。

放射治疗：对于无法完全切除的肿瘤或术后残留的肿瘤，放射治疗是重要的辅助治疗手段。放疗可以延缓肿瘤的进展，提高无病生存期。

化疗：术后是否需要化疗取决于多种因素。对于具有高危特征（如IDH野生型、年龄较大、术后残留肿瘤等）的患者，化疗可以减少复发风险。常用的化疗药物包括替莫唑胺和PCV方案（丙卡巴嗪、卡氮芥和长春新碱）。