恶性胶质瘤的临床表现和症状？能活多久？
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恶性胶质瘤是一种源自大脑或脊髓的高度侵袭性和致命的肿瘤，主要包括胶质母细胞瘤（GBM）。临床表现多样，常见症状包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、运动或感觉功能丧失等。预后通常较差，尽管治疗手段不断进步，但大多数患者的中位生存期仍在1218个月之间。接下来详细介绍恶性胶质瘤的病理特征、临床表现、诊断方法、治疗方案及预后。
恶性胶质瘤的临床表现和预后
病理特征
恶性胶质瘤是一类起源于神经胶质细胞的肿瘤，具有高度侵袭性。胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是其中最常见和最恶性的类型。GBM的病理特征包括细胞异型性、核分裂像多、微血管增生和坏死区。其快速生长和浸润性使得完全手术切除几乎不可能，导致其治疗难度极大。
临床表现
恶性胶质瘤的临床表现取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。以下是常见症状：
1. 头痛：由于肿瘤占位效应和颅内压增高，患者常常经历持续性和进行性加重的头痛，尤其在早晨和夜间更为明显。
2. 癫痫发作：约3050%的患者在疾病过程中会出现癫痫发作，表现为局部或全身性抽搐，可能是首次就诊的症状。
3. 认知功能障碍：肿瘤影响大脑特定区域，可能导致记忆力减退、注意力不集中、语言障碍和执行功能障碍等。
4. 运动或感觉功能丧失：如果肿瘤位于大脑的运动或感觉皮层，患者可能出现一侧肢体无力、麻木或瘫痪。
5. 视觉和听觉障碍：肿瘤压迫视神经或听神经，可能导致视力模糊、视野缺损或听力下降。
6. 其他症状：恶心、呕吐、精神状态改变等也可能出现，尤其是在颅内压显著升高时。
诊断方法
诊断恶性胶质瘤需要综合考虑临床表现、影像学检查和病理学检查。
1. 影像学检查：
磁共振成像（MRI）：是诊断和评估胶质瘤的首选方法。增强MRI可以显示肿瘤的形态、大小和侵袭范围。
计算机断层扫描（CT）：在无法进行MRI时使用，主要用于检测颅内压增高和急性出血。
2. 病理学检查：通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织，进行病理学和分子生物学分析，以确诊肿瘤类型和级别。
3. 分子标志物检测：如IDH突变、MGMT启动子甲基化状态等，帮助预测预后和指导治疗。
治疗方案
恶性胶质瘤的治疗通常采用多学科综合治疗，包括手术、放疗和化疗。
1. 手术治疗：尽可能多地切除肿瘤组织，但由于肿瘤的侵袭性和大脑重要功能区的限制，往往难以完全切除。
2. 放射治疗：术后辅助放疗是标准治疗方案，旨在杀死残留的肿瘤细胞。调强放疗（IMRT）和立体定向放射外科（SRS）是常用技术。
3. 化疗：替莫唑胺（Temozolomide）是胶质母细胞瘤的标准化疗药物，通常与放疗联合使用。贝伐单抗（Bevacizumab）等靶向治疗药物也在临床应用中取得一定效果。
4. 其他治疗：电场治疗（Tumor Treating Fields, TTF）和免疫治疗等新兴疗法也在不断探索中。
预后
尽管治疗手段不断进步，恶性胶质瘤的预后仍然较差。以下因素对预后有显著影响：
1. 年龄：年轻患者通常预后较好。
2. 肿瘤位置和大小：位于功能区的肿瘤预后较差。
3. 分子标志物：如IDH突变和MGMT启动子甲基化的患者预后较好。
4. 治疗反应：对放疗和化疗敏感的患者生存期较长。
总体而言，胶质母细胞瘤患者的中位生存期为1218个月，5年生存率不到10%。
恶性胶质瘤是一种高度侵袭性和致命的脑肿瘤，临床表现多样，诊断依赖影像学和病理学检查。尽管综合治疗可以延长生存期，但预后仍较差。未来的研究和新疗法的开发有望改善患者的生存和生活质量。
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- 更新时间：2024-07-02 13:19:45
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