胶质瘤在ICD-10里属于恶性？恶性到了三级怎么治疗？

所属栏目：三级胶质瘤发布时间：2024-07-02 15:24:27 查看：0

胶质瘤是一种常见的脑肿瘤，在国际疾病分类第十版（ICD-10）中被归类为恶性肿瘤。三级胶质瘤（WHOIII级）是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，治疗方案通常包括手术切除、放疗和化疗的综合治疗。...

胶质瘤是一种常见的脑肿瘤，在国际疾病分类第十版（ICD10）中被归类为恶性肿瘤。三级胶质瘤（WHO III级）是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，治疗方案通常包括手术切除、放疗和化疗的综合治疗。接下来详细介绍三级胶质瘤的诊断、治疗方法及其预后。

胶质瘤的分类与诊断

胶质瘤是源自神经胶质细胞的肿瘤，根据细胞类型和恶性程度分为不同的级别。根据世界卫生组织（WHO）的分类，胶质瘤分为I级（低度恶性）、II级（低度恶性但有复发倾向）、III级（中度恶性）和IV级（高度恶性）。在ICD10分类系统中，胶质瘤被归类为恶性肿瘤，编码为C71。

三级胶质瘤（WHO III级）包括间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤。这些肿瘤具有较高的增殖活性和侵袭性，通常表现出明显的细胞异型性和核分裂象。患者常常表现出头痛、癫痫发作、神经功能缺损等症状。

三级胶质瘤的治疗通常采用综合治疗方法，包括手术切除、放射治疗和化学治疗。

手术切除是三级胶质瘤治疗的首选方法。手术的主要目标是尽可能多地切除肿瘤组织，同时尽量保留正常脑组织和神经功能。现代神经外科技术，如术中核磁共振成像（iMRI）和术中神经监测，可以帮助外科医生更精确地切除肿瘤，减少术后并发症。

手术后，放射治疗是必不可少的辅助治疗手段。放射治疗通过高能X射线或质子束杀死残留的肿瘤细胞。标准的放射治疗方案通常为每天一次，每周五次，持续六周，总剂量约为60 Gy。放射治疗可以显著延缓肿瘤的复发，提高患者的生存率。

化学治疗是三级胶质瘤治疗的重要组成部分。替莫唑胺（Temozolomide, TMZ）是目前最常用的化疗药物。替莫唑胺是一种口服烷化剂，能够穿透血脑屏障，杀死肿瘤细胞。标准的化疗方案通常是在放疗期间每天口服替莫唑胺，放疗结束后继续每月口服五天，持续六个月至一年。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在胶质瘤的治疗中显示出潜力。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，如EGFR抑制剂和VEGF抑制剂。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来对抗肿瘤，如PD1/PDL1抑制剂和CART细胞疗法。这些新兴疗法在三级胶质瘤中的应用仍在临床试验阶段，需要更多的研究和验证。

三级胶质瘤的预后较差，五年生存率约为30%。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的分子特征（如IDH突变和MGMT启动子甲基化状态）以及治疗的及时性和效果。定期随访对于监测肿瘤的复发和及时调整治疗方案至关重要。随访通常包括定期的核磁共振成像（MRI）检查和神经功能评估。

三级胶质瘤是一种高度恶性的脑肿瘤，治疗需要多学科的综合方法。尽管现代医学技术在提高手术切除率和延缓肿瘤复发方面取得了显著进展，但三级胶质瘤的预后仍然不容乐观。未来的研究应继续探索更有效的治疗策略，包括新型化疗药物、靶向治疗和免疫治疗，以期进一步提高患者的生存率和生活质量。

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