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高级别胶质瘤

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高级别胶质瘤的治疗原则包括?未甲基化严重吗?

高级别胶质瘤(High-GradeGlioma,HGG)是一类侵袭性强、预后差的中枢神经系统肿瘤。其治疗原则包括手术切除、放疗和化疗的综合治疗策略。手术的目标是尽可能多地切除肿瘤组织,...

高级别胶质瘤(HighGrade Glioma, HGG)是一类侵袭性强、预后差的中枢神经系统肿瘤。其治疗原则包括手术切除、放疗和化疗的综合治疗策略。手术的目标是尽可能多地切除肿瘤组织,同时保护患者的神经功能。放疗和化疗则用于消灭残留的肿瘤细胞。甲基化状态,特别是O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)基因的甲基化状态,是影响治疗效果的重要因素。未甲基化MGMT基因通常预示着对化疗药物(如替莫唑胺)不敏感,患者预后较差。因此,了解高级别胶质瘤的治疗原则及其分子生物学特征对于制定个体化治疗方案具有重要意义。

高级别胶质瘤的治疗原则与甲基化状态的影响

胶质瘤是什么

胶质瘤是源自神经胶质细胞的肿瘤,分为低级别和高级别两类。高级别胶质瘤(HGG),包括间变性星形细胞瘤(WHO三级)和胶质母细胞瘤(GBM,WHO四级),具有高度侵袭性和快速生长的特点。GBM是最常见且最具侵袭性的类型,患者的中位生存期通常不到两年。

治疗原则

1. 手术切除

目标:最大限度地切除肿瘤组织,同时尽量保护患者的神经功能。

方法:术前通过影像学检查(如MRI)确定肿瘤位置和范围。手术过程中,使用神经导航系统和术中MRI等技术提高切除精度。

挑战:由于肿瘤的浸润性生长,完全切除往往难以实现,且手术风险较高。

2. 放射治疗

目标:消灭残留的肿瘤细胞,延缓肿瘤复发。

方法:通常在术后46周开始,采用外照射放疗,每次剂量为2 Gy,总剂量约为60 Gy。

挑战:放疗可能引起脑组织损伤,导致神经功能障碍。

3. 化学治疗

目标:通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

方法:替莫唑胺(TMZ)是目前最常用的化疗药物,通常与放疗联合使用,随后单独维持治疗。

挑战:化疗的副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐等,且部分患者对药物不敏感。

甲基化状态的影响

1. MGMT基因甲基化

高级别胶质瘤的治疗原则包括?未甲基化严重吗?

背景:MGMT基因编码一种DNA修复酶,能够修复化疗药物(如TMZ)引起的DNA损伤。MGMT基因的甲基化状态是一个重要的预后和预测标志。

甲基化:MGMT基因启动子甲基化会抑制其表达,使肿瘤细胞对TMZ更加敏感,预后较好。

未甲基化:MGMT基因未甲基化则表示其表达活跃,肿瘤细胞能够修复TMZ引起的DNA损伤,导致化疗效果差,预后不良。

2. 临床意义

检测:在诊断时进行MGMT基因甲基化状态检测,有助于制定个体化治疗方案。

策略:对于MGMT未甲基化的患者,可能需要考虑其他治疗方案,如使用替代化疗药物或参与临床试验。

写到最后

1. 分子靶向治疗

背景:随着对胶质瘤分子生物学特征的深入了解,靶向治疗成为研究热点。

药物:如贝伐单抗(Bevacizumab)靶向血管内皮生长因子(VEGF),用于抑制肿瘤血管生成。

2. 免疫治疗

背景:利用患者自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。

方法:如PD1/PDL1抑制剂、CART细胞疗法等。

3. 基因治疗

背景:通过基因编辑技术修复或替换致病基因。

挑战:技术尚在探索阶段,需解决安全性和有效性问题。

高级别胶质瘤的治疗是一个复杂且多学科协作的过程,涉及手术、放疗和化疗等多种手段。MGMT基因甲基化状态是影响治疗效果和预后的重要因素,未甲基化通常预示着较差的化疗反应和预后。写到最后包括分子靶向治疗、免疫治疗和基因治疗,旨在提高治疗效果和延长患者生存期。了解和应用这些治疗原则和新兴技术,对于改善高级别胶质瘤患者的预后具有重要意义。

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  • 更新时间:2024-07-03 00:22:43
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患者热议

Jzl大大大大

外甥女上个星期刚做 今天凌晨三点走了

2022-08-07 14:22:05

Jzl一位不愿透露姓名的靓仔

我孩子也是确诊Dipg,没有活过中位生存期,确诊后加上放疗只活了六个月,这病世界无解,不是有钱就能看好的,一切都是命,好好陪孩子,想吃什么都给她买,后期吞咽功能障碍,吃不了东西,还会出现失语,痰多,偏瘫,昏迷等等。我活了30几年还是孩子得了胶质瘤才知道胶质瘤这个病,苦不堪言

2024-08-05 03:08:55

JzlIris_

没做都久走的,我好后怕

2023-02-16 09:03:13

Jzl༒࿈羊༙྇࿈༒

我爸做了手术,目前能走能吃,主要精神不好容易发脾气

2024-02-13 11:02:26

Jzl言延焱

我也刷到过,我当时都怀疑这个妈妈是不是疯了才会说出这种话来!!

2022-05-15 07:02:09

Jzlc明愿

这个主任正直,实话实说

2023-01-23 00:13:32

Jzl双子小福星惊蛰

我姐做了四次,没控制住水肿。

2024-01-08 06:55:59

Jzl华谊666

是的,病理也不是金标准,因为我长的位置很深,只能穿刺。没有切除,医生说可能穿刺的地方是炎症,另一边是瘤。反正我是吓死了

2023-10-12 18:43:26

Jzl低姿匍匐零零柒

这种病情不要浪费家庭费用,医生心里比我们更清晰要花多少钱,最后能活多久,所以没必要,叶没有这个浪费金钱

2023-05-21 02:12:15

Jzl我是玉耀霖

我表妹胶质瘤前天在上海做的手术,今天刚转入普通病房,一切良好,等待结果是良性还是恶性,建议不要拖,希望每个人都健康!

2024-08-15 07:40:01

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