颅内高级别胶质瘤严重吗能治愈吗？发病症状是什么？

颅内高级别胶质瘤是一种恶性程度较高的脑肿瘤，通常包括三级和四级胶质瘤，如间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤。这类肿瘤具有较快的生长速度和侵袭性，治疗难度较大，预后较差。尽管现代医学在手术、放疗和化疗等方面取得了一些进展，但完全治愈的可能性仍然较低。患者的发病症状多样，常见包括头痛、癫痫、认知功能障碍和神经系统症状等。

颅内高级别胶质瘤：病理、症状与治疗

颅内高级别胶质瘤（highgrade glioma, HGG）是指起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，主要包括三级和四级胶质瘤，如间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytoma，WHO III级）和胶质母细胞瘤（glioblastoma，WHO IV级）。这些肿瘤具有高度侵袭性和快速生长的特点，严重影响患者的生活质量和预后。

病理与分类

高级别胶质瘤是由神经胶质细胞（如星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞）异常增生形成的。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，胶质瘤被分为四级，其中三级和四级被认为是高级别胶质瘤。三级胶质瘤包括间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤，四级胶质瘤主要是胶质母细胞瘤。

胶质母细胞瘤是最常见且最具侵袭性的高级别胶质瘤，具有异质性和高度侵袭性，常在诊断时已经广泛侵入脑组织。其特征包括细胞高度异型性、核分裂像增多、微血管增生和坏死区域。

发病症状

高级别胶质瘤的症状因肿瘤的部位、大小和生长速度而异。常见的症状包括：

1. 头痛：由于肿瘤占位效应和颅内压增高，患者常常出现顽固性头痛，尤其是在早晨或夜间。

2. 癫痫：肿瘤对脑组织的刺激可能导致癫痫发作，表现为局部或全身性抽搐。

3. 认知功能障碍：患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、语言障碍和执行功能障碍等。

4. 神经系统症状：根据肿瘤所在的脑区不同，可能出现偏瘫、感觉障碍、视力下降、言语困难等局灶性神经功能缺失。

5. 精神症状：一些患者可能表现出情绪不稳、抑郁、焦虑甚至精神错乱。

诊断

高级别胶质瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。MRI是诊断和评估胶质瘤的首选方法，能够提供肿瘤的详细结构和扩散情况。增强MRI可以帮助区分肿瘤的不同部分，如实质区和坏死区。

病理学检查是确诊胶质瘤的金标准。通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织，进行组织学和分子生物学分析，以确定肿瘤的类型和分级。

治疗

高级别胶质瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗，通常采用综合治疗方案以延长患者生存时间和改善生活质量。

1. 手术：手术切除是治疗高级别胶质瘤的首选方法，目的是尽可能多地切除肿瘤组织，减轻症状和颅内压。由于肿瘤的侵袭性和位置，完全切除通常较难实现。

2. 放疗：术后放疗是标准治疗方案之一，旨在杀死残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤复发。常用的放疗方法包括外部放射治疗（EBRT）和立体定向放射治疗（SRT）。

3. 化疗：替莫唑胺（temozolomide）是治疗高级别胶质瘤的主要化疗药物，常与放疗联合使用。其他化疗药物如贝伐单抗（bevacizumab）也被用于治疗复发性胶质母细胞瘤。

4. 靶向治疗和免疫治疗：随着对肿瘤生物学理解的深入，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为研究热点。例如，针对肿瘤特异性突变的药物和免疫检查点抑制剂在临床试验中显示出一定的疗效。

预后

高级别胶质瘤的预后通常较差。胶质母细胞瘤患者的中位生存期约为1215个月，即使接受了手术、放疗和化疗等综合治疗，五年生存率仍然较低。间变性星形细胞瘤的预后稍好，但生存期也有限。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的分子特征、手术切除的程度和治疗反应等。

颅内高级别胶质瘤是一种严重且难治的脑肿瘤，具有高度侵袭性和快速生长的特点。尽管现代医学在手术、放疗和化疗等方面取得了一些进展，但完全治愈的可能性仍然较低。早期诊断和综合治疗可以延长患者的生存时间和改善生活质量，但仍需进一步研究和创新治疗方法以提高预后。患者及其家属应积极配合医疗团队，制定个体化治疗方案，并在治疗过程中保持良好的心理状态和生活质量。