多形性胶质母细胞瘤是什么病症？最大直径是多少mm？
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多形性胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme，GBM）是一种高度恶性且侵袭性极强的脑肿瘤，属于神经胶质瘤中最常见和最具侵袭性的类型。GBM的病理特征包括细胞多形性、核分裂象增多、血管增生和坏死区。该肿瘤的生长速度极快，常常在短时间内达到较大的体积。GBM的最大直径通常可以达到4050毫米，但由于其侵袭性强，实际体积可能会更大。尽管现代医学在治疗GBM方面取得了一定进展，但总体预后仍然较差。接下来详细介绍GBM的病理特征、诊断方法、治疗手段及最新研究进展。
多形性胶质母细胞瘤：病理、诊断与治疗
1.
多形性胶质母细胞瘤（GBM）是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤，约占所有原发性脑肿瘤的15%和所有恶性脑肿瘤的50%以上。GBM的发病机制复杂，涉及多种基因突变和信号通路的异常。尽管近年来在分子生物学和基因组学方面取得了显著进展，但GBM的治疗仍然是一个巨大的挑战。
2. 病理特征
GBM的病理特征包括：
细胞多形性：肿瘤细胞形态多样，大小不一，核形态不规则。
核分裂象增多：细胞分裂活跃，常见核分裂象。
血管增生：肿瘤内血管形成异常，常见微血管增生。
坏死区：肿瘤内常见坏死区域，坏死区周围常有假栅栏状排列的肿瘤细胞。
这些病理特征使得GBM在影像学检查中呈现出不均匀的增强表现，并且在手术切除时难以完全清除。
3. 诊断方法
GBM的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。
影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断GBM的首选方法。GBM在T1加权增强扫描中表现为不均匀的环形增强，在T2加权和FLAIR序列中表现为高信号。功能性成像技术，如扩散加权成像（DWI）和磁共振波谱（MRS），可以提供更多的肿瘤生物学信息。
病理学检查：通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织，进行组织学和免疫组化分析，以确认诊断。
4. 治疗方法
GBM的治疗包括手术、放疗和化疗的综合治疗。
手术治疗：手术切除是GBM治疗的首选方法，目的是尽可能多地切除肿瘤组织。但由于GBM的侵袭性，完全切除往往难以实现。
放射治疗：术后放射治疗是标准治疗方案之一。常规放疗通常结合调强放疗（IMRT）或立体定向放射外科（SRS）进行，以提高治疗效果。
化疗：替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）是GBM化疗的一线药物，常与放疗联合使用。贝伐单抗（Bevacizumab）等靶向药物也在临床应用中显示出一定效果。
5. 预后与生存率
GBM的预后较差，患者的中位生存期一般为1215个月。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的位置、手术切除的程度以及分子标志物（如MGMT甲基化状态和IDH突变状态）。
6. 最新研究进展
近年来，针对GBM的研究取得了一些进展：
分子靶向治疗：研究发现了一些潜在的分子靶点，如EGFR、PDGFR和VEGF，但临床试验结果尚不理想。
免疫治疗：免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）和CART细胞疗法在GBM中的应用正在探索中，初步结果显示出一定的希望。
基因治疗：基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）在GBM中的应用研究也在进行中，试图通过基因修饰来抑制肿瘤生长。
7.
多形性胶质母细胞瘤是一种高度恶性且预后较差的脑肿瘤，尽管现代医学在诊断和治疗方面取得了一些进展，但仍然面临巨大的挑战。未来的研究需要更加深入地了解GBM的分子机制，开发新的治疗策略，以提高患者的生存率和生活质量。
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- 更新时间：2024-07-08 21:11:11
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