岛叶胶质瘤切除术手术记录？核磁提示什么？
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岛叶胶质瘤是一种发生在大脑岛叶区域的恶性肿瘤，具有侵袭性强、手术难度高的特点。手术记录通常包括患者的基本情况、术前影像学检查结果、手术过程的详细描述、术中发现的病变情况、术后处理和患者的恢复情况。核磁共振成像（MRI）在术前评估中起着至关重要的作用，可以提供肿瘤的大小、位置、边界和与周围结构的关系等重要信息，为手术计划的制定提供依据。
岛叶胶质瘤切除术手术记录及核磁共振成像提示
患者基本情况
患者，男性，45岁，因头痛、癫痫发作三个月入院。既往无明显疾病史，无家族遗传病史。入院后行头部MRI检查，提示岛叶胶质瘤。
术前影像学检查
术前头部MRI检查显示：
岛叶区域可见一占位性病变，直径约5 cm，T1加权成像（T1WI）呈低信号，T2加权成像（T2WI）呈高信号，FLAIR序列显示病变周围有明显水肿带。
增强扫描显示病变呈不均匀强化，边界不清。
DWI（弥散加权成像）提示肿瘤内部存在高信号区，提示肿瘤细胞密度较高。
MRS（磁共振波谱）显示Cho/NAA比值升高，提示肿瘤高代谢活动。
手术过程
1. 麻醉与体位：患者全身麻醉，仰卧位，头部固定于Mayfield头架。
2. 术前准备：术区常规消毒铺巾，切口设计为岛叶区域的前颞部弧形切口。
3. 开颅：采用高速磨钻进行颅骨开窗，骨窗大小约为6 cm × 6 cm。
4. 硬脑膜切开：硬脑膜切开后，显露脑表面，发现脑表面有轻度水肿。
5. 肿瘤显露与切除：
在显微镜下，仔细分离正常脑组织与肿瘤组织，沿肿瘤边界逐步切除肿瘤。
由于肿瘤边界不清，使用神经导航系统实时监测，确保尽可能完全切除肿瘤，同时保护周围重要功能区。
术中冰冻病理检查提示为高级别胶质瘤。
6. 止血与缝合：肿瘤切除后，彻底止血，硬脑膜修补，颅骨复位并固定，皮肤缝合。
术后处理
术后患者转入ICU监护，密切观察生命体征和神经功能。术后第1天复查头部CT，显示颅内无明显出血，肿瘤切除较为彻底。术后第3天患者清醒，神志清楚，语言功能和肢体活动无明显障碍。
讨论
岛叶胶质瘤的手术切除具有较高的难度和风险，主要由于以下几个原因：
1. 解剖位置复杂：岛叶位于大脑深部，周围有重要的血管和神经结构，如大脑中动脉、内囊等，手术过程中需要特别小心，避免损伤这些重要结构。
2. 肿瘤侵袭性强：胶质瘤通常具有侵袭性，边界不清，完全切除难度大。
3. 术中导航系统的应用：现代神经外科手术中，神经导航系统和术中MRI的应用可以显著提高肿瘤切除的精确性，减少对正常脑组织的损伤。
岛叶胶质瘤的手术切除是治疗该病的重要手段，术前详细的影像学检查和术中精确的手术操作是确保手术成功的关键。通过术前MRI的详细评估，可以为手术计划提供重要参考，术中使用神经导航系统可以提高手术的安全性和有效性。术后密切监护和随访也是患者康复的重要保障。
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- 更新时间：2024-07-09 09:37:47
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