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弥漫性胶质瘤

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成人型弥漫性高级别胶质瘤预后?是遗传的吗?

成人型弥漫性高级别胶质瘤(DiffuseHigh-GradeGlioma,HGG)是一种侵袭性极强的中枢神经系统肿瘤,预后通常较差。尽管现代医学在诊断和治疗方面取得了一定进展,但大多...

成人型弥漫性高级别胶质瘤(Diffuse HighGrade Glioma, HGG)是一种侵袭性极强的中枢神经系统肿瘤,预后通常较差。尽管现代医学在诊断和治疗方面取得了一定进展,但大多数患者的中位生存期仍然较短,通常在12至18个月之间。HGG的发病机制复杂,多因素共同作用,包括遗传因素和环境因素。虽然大多数HGG病例并非直接遗传,但某些遗传综合征和特定基因突变可能增加其发病风险。接下来详细介绍成人型弥漫性高级别胶质瘤的预后、遗传因素及其临床管理。

成人型弥漫性高级别胶质瘤预后及遗传因素

1. 胶质瘤是什么

胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性恶性肿瘤,其中高级别胶质瘤(HighGrade Glioma, HGG)包括III级和IV级肿瘤,如间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(Glioblastoma, GBM)。GBM是最常见且最具侵袭性的HGG类型,预后极差。

2. 预后因素

HGG的预后受多种因素影响,包括肿瘤的分子特征、患者的年龄和功能状态、肿瘤的部位及手术切除的程度等。

分子特征:IDH(异柠檬酸脱氢酶)突变、MGMT(O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶)启动子甲基化和1p/19q共缺失等分子标志物与预后密切相关。IDH突变型胶质瘤通常预后较好,而IDH野生型预后较差。

年龄和功能状态:年轻患者和功能状态较好的患者通常预后较好。Karnofsky评分(KPS)常用于评估患者的功能状态,评分越高,预后越好。

肿瘤部位和手术切除程度:肿瘤位于功能区外且能进行完全切除的患者预后较好。完全切除肿瘤的患者生存期显著延长。

3. 遗传因素

虽然大多数成人型HGG病例并非直接遗传,但某些遗传综合征和特定基因突变确实增加了其发病风险。

遗传综合征:如LiFraumeni综合征、Turcot综合征和神经纤维瘤病1型(Neurofibromatosis type 1, NF1)等,这些综合征与HGG的发生有一定关联。

基因突变:如TP53、PTEN、EGFR和IDH1/2等基因突变,这些突变在HGG中较为常见,可能影响肿瘤的生物学行为和患者的预后。

4. 临床管理

HGG的治疗通常采用多模式治疗,包括手术、放疗和化疗。

手术:手术切除是HGG治疗的首选方法,目标是尽可能多地切除肿瘤,同时保留患者的神经功能。

放疗:术后放疗是标准治疗方案,通常与化疗联合使用。放疗可以延缓肿瘤的进展,提高患者的生存期。

化疗:替莫唑胺(Temozolomide, TMZ)是HGG常用的化疗药物,尤其在MGMT启动子甲基化的患者中效果较好。

5. 新兴治疗方法

近年来,随着对HGG分子机制的深入研究,新兴治疗方法不断涌现。

成人型弥漫性高级别胶质瘤预后?是遗传的吗?

靶向治疗:针对特定基因突变的靶向药物,如EGFR抑制剂和IDH抑制剂,正在临床试验中显示出潜力。

免疫治疗:如PD1/PDL1抑制剂和肿瘤疫苗等,虽然在HGG中的效果尚不明确,但一些早期研究结果令人鼓舞。

基因治疗:基因编辑技术如CRISPR/Cas9有望在未来为HGG治疗提供新的思路。

6.

成人型弥漫性高级别胶质瘤是一种预后极差的恶性肿瘤,其发病机制复杂,涉及多种遗传和环境因素。尽管大多数HGG病例并非直接遗传,但特定遗传综合征和基因突变确实增加了其发病风险。临床管理需要多学科协作,采用手术、放疗和化疗的综合治疗策略。随着分子生物学和基因技术的进步,新兴治疗方法如靶向治疗、免疫治疗和基因治疗有望改善HGG患者的预后。未来,进一步的研究和临床试验将为HGG的治疗带来更多希望。

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  • 更新时间:2024-07-10 07:42:06
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Jzl传说中的大姐

这期科普意义深远。

2024-03-12 20:37:57

Jzl心静自然凉

我爸爸胶质瘤走的,哎,最后太痛苦了

2024-08-21 13:40:26

Jzlalliswell

一级和二级早做手术是没什么问题的,不要误导人哦

2023-06-20 04:51:50

Jzl纳格兰的挽风

才知道咋回事,多谢科普

2024-05-05 14:27:42

Jzl大地憨憨鹤

当初我爸爸也是,做完手术后医生居然还建议化疗,大概10年前多花了几十万,花了全家的积蓄,我刚毕业,弟弟读初中,妈妈临时工工资一两千,恨死那个所谓的大城市大医院的专家。实在不行就让爸爸享受最后一段旅程

2022-09-21 00:53:30

Jzl这只竹鼠中暑了

第一次知道胶质瘤 谁来科普一下

2024-06-04 09:24:12

Jzl吃瓜群众

这句话对妈妈心里来说很重要,不然以为和已经推有关系,那要不管结局如何都自责一辈子

2022-10-25 21:02:50

Jzl世人申

我好后悔啊,如果我那时候对这个肿瘤多点了解,不去做手术,也许我妈妈也能多活几年。而不是眼睁睁的看着她衰落下去。

2022-07-03 10:55:53

Jzl彭钰厌猴子大W114

我们在医院里结识了一些同样面临胶质瘤的家庭,互相支持。

2024-08-05 17:12:14

Jzl蔬菜

经过MRI检查,确诊为胶质瘤,医生建议尽快手术。

2024-08-18 14:19:14

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