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四级胶质瘤

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四级胶质瘤切除需要多干净?四级野生型可以参加?

四级胶质瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,其治疗具有极大的挑战性。手术切除是治疗四级胶质瘤的主要手段之一,但由于肿瘤的侵袭性和位置的复杂性,完全切除常常难以实现。手术的目标通常是尽可能多地切除肿瘤组织,同时尽量保护患者的神经功能。对于四级野生型胶质瘤患者,手术后的预后依然较差,但手术结合放疗和化疗可以延长生存期,提高生活质量。接下来详细介绍四级胶质瘤的手术切除标准、手术后的治疗策略以及患者的生活质量和预后问题。

四级胶质瘤的手术切除标准与预后

1. 四级胶质瘤是什么

四级胶质瘤,也称为胶质母细胞瘤(GBM),是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤。其特点是快速生长和高度侵袭性,常常会侵入周围的脑组织,导致手术切除的难度极大。GBM的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗等多种手段。

2. 手术切除的目标与标准

手术切除是治疗GBM的第一步,目的是尽可能多地切除肿瘤组织,以减少肿瘤负荷,延长患者的生存期。手术切除的“干净”程度直接影响患者的预后。以下是手术切除的几个关键标准:

最大范围切除:尽可能多地切除可见的肿瘤组织。研究表明,较大范围的肿瘤切除与更长的生存期相关。

功能保护:在切除肿瘤的同时,尽量保护重要的神经功能区,以减少术后并发症和提高生活质量。

术中导航技术:利用术中成像和导航技术,如术中磁共振成像(iMRI)和术中超声(IOUS),提高切除的精确性和安全性。

3. 四级野生型胶质瘤的手术切除

四级野生型胶质瘤通常指未检测到IDH突变的胶质母细胞瘤。这类胶质瘤的预后较差,生长迅速且对治疗反应较差。对于这种类型的胶质瘤,手术切除的策略与其他类型的GBM相似,但预后更为严峻。

4. 手术后的治疗策略

手术后的治疗策略主要包括放疗和化疗。标准的治疗方案是放疗联合替莫唑胺(Temozolomide, TMZ)化疗。替莫唑胺是一种口服的烷化剂,通过干扰DNA复制来抑制肿瘤细胞的生长。

放疗:术后通常进行局部放疗,以消灭残留的肿瘤细胞。放疗的剂量和范围根据肿瘤的位置和大小进行个体化调整。

化疗:替莫唑胺是GBM一线化疗药物,通常与放疗同步进行,并在放疗结束后继续单独使用一段时间。

5. 预后与生活质量

四级胶质瘤的预后一般较差,平均生存期约为1218个月。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的分子特征、手术切除的范围以及术后的治疗效果。

四级胶质瘤切除需要多干净?四级野生型可以参加?

年龄:年轻患者通常预后较好。

分子特征:如IDH突变和MGMT启动子甲基化状态等,可能影响治疗反应和生存期。

手术切除范围:较大范围的切除通常与更长的生存期相关。

生活质量是四级胶质瘤患者治疗过程中需要重点关注的问题。手术和后续治疗可能导致一系列并发症,如神经功能损伤、认知功能下降和疲劳等。因此,在治疗过程中,应充分考虑患者的生活质量,制定个体化的治疗方案。

6.

四级胶质瘤的治疗是一项复杂且具有挑战性的任务。手术切除是治疗的关键步骤,尽可能多地切除肿瘤组织是提高患者生存期的重要手段。术后的放疗和化疗是标准的辅助治疗方案,可以进一步控制肿瘤生长。尽管四级胶质瘤的预后较差,但通过多学科的综合治疗,可以在一定程度上延长患者的生存期并提高生活质量。未来的研究应继续探索新的治疗方法和策略,以改善这一恶性肿瘤的预后。

参考文献

1. Stupp, R., Mason, W. P., van den Bent, M. J., Weller, M., Fisher, B., Taphoorn, M. J., ... & Mirimanoff, R. O. (2005). Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. New England Journal of Medicine, 352(10), 987996.

2. Wen, P. Y., & Kesari, S. (2008). Malignant gliomas in adults. New England Journal of Medicine, 359(5), 492507.

3. Tanaka, S., Meyer, F. B., Buckner, J. C., & Uhm, J. H. (2013). Management of glioblastoma multiforme in the elderly. Clinical Interventions in Aging, 8, 353367.

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  • 更新时间:2024-07-10 21:30:05
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患者热议

Jzl尾声之信

我父亲也是阳后走路不稳,突然就查出四级胶质瘤,晴天霹雳!非常理解你和家人的感受!目前我父亲手术完放化疗也快结束了,但是四级预后很不好。二级还是相对要好一些,只是这个部位几乎无法手术,也没有能力提供你更多的帮助,只能祝福你!病友群里二级生存十几二十年到现在的也有很多,积极把每一天都过好!多陪伴家人!人生本来就是一场旅行,生命在于宽度,加油加油!

2024-08-09 16:45:44

Jzl又是无聊的一天

年轻的生命才刚刚开始,太惋惜了,这个病是怎么得的

2023-01-02 10:03:22

Jzl安可怀

早开早完,恶性的开刀时间很短的

2024-03-29 14:08:50

Jzl人间八月不如你

有一位医生说过,其实有90%的病是治不好的

2021-08-25 00:42:01

Jzl深秋寒月

现在有人提议,治不好病不给钱

2023-01-02 13:42:02

Jzl༄༅Hw

我婆婆去年做的手术,放疗,半年前生活就不能自理,神志不清,现在又呼吸困难。。。唉,,医生说她这样活着也很痛苦

2022-01-17 07:18:32

Jzl翠翠鲨

是命重要,还是钱重要吧!人的生命只有一次哦!钱可以赚无数次

2023-07-23 23:37:56

Jzl凉凉凉凉凉凉凉凉凉

这就是我为什从肿瘤内科调出来的原因,说会好起来太假,说没法治疗了太残忍,想安慰不知道说什么,太容易共情,上了三年班,快要抑郁了,现在调到菊花科,离生死问题就远多了

2024-08-09 00:13:20

Jzl水煮鱼๑

我们选择了一家专科医院,医生的专业水平让人放心。

2024-08-26 01:43:03

Jzl郁闷的一天人生!不过如此

进了里面就怕最后一面都见不到

2024-01-25 04:13:17

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