73岁胶质瘤母细胞瘤四级？四级不做放疗可以吗？

所属栏目：胶质瘤放疗发布时间：2024-07-10 23:08:00

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤之一，通常发生在成年人中，尤其是老年人。对于73岁的患者，胶质母细胞瘤四级的诊断意味着肿瘤已经处于最严重的阶段，预后通常较差。放疗是标准治疗方案的一部分，旨在延缓肿瘤的生长和减轻症状。是否进行放疗需要综合考虑患者的整体健康状况、预期寿命、副作用以及患者和家属的意愿。接下来介绍胶质母细胞瘤四级的治疗选择，特别是放疗的利弊，并提供决策支持。

胶质母细胞瘤是什么

胶质母细胞瘤（GBM）是一种高度恶性的脑肿瘤，源自星形胶质细胞。GBM的特点是快速生长、侵袭性强、容易复发，且常常在诊断时已经处于晚期。根据世界卫生组织（WHO）的分类，GBM属于四级胶质瘤，预后极差，平均生存期约为1215个月。

GBM的标准治疗方案

GBM的标准治疗方案通常包括以下几个步骤：

1. 手术切除：尽可能多地切除肿瘤组织，但由于GBM的侵袭性和脑组织的复杂性，完全切除极为困难。

2. 放射治疗：术后进行放射治疗，旨在杀死残留的癌细胞，延缓肿瘤的复发。

3. 化学治疗：常用的药物是替莫唑胺（Temozolomide），与放疗同时进行，并在放疗后继续使用一段时间。

4. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，研究者们不断探索新的疗法，如贝伐单抗（Bevacizumab）等。

放疗的重要性

放疗是GBM治疗的重要组成部分，通常在手术后46周内开始。放疗的目的是通过高能射线杀死残留的癌细胞，延缓肿瘤的生长，减轻症状，提高生活质量。研究表明，放疗可以显著延长患者的生存期，尤其是与化疗联合使用时。

放疗的利弊

对于73岁的患者，决定是否进行放疗需要权衡其利弊：

1. 放疗的优势：

延长生存期：放疗可以显著延长GBM患者的生存期，尤其是与化疗联合使用时。

减轻症状：放疗可以减轻肿瘤引起的症状，如头痛、癫痫发作和神经功能障碍，提高生活质量。

局部控制：放疗可以帮助控制肿瘤的局部生长，防止其进一步扩散。

2. 放疗的劣势：

副作用：放疗可能引起一系列副作用，如疲劳、皮肤反应、头痛、恶心和认知功能下降。对于老年患者，这些副作用可能更加明显，影响其生活质量。

整体健康状况：73岁的患者可能伴有其他健康问题，如心血管疾病、糖尿病等，放疗可能加重这些疾病的症状。

预期寿命：由于GBM的侵袭性和预后较差，放疗可能只能延长几个月的生存期，患者和家属需要权衡这一延长期限是否值得。

其他治疗选择

对于不适合放疗的患者，可以考虑其他治疗选择：

1. 最佳支持治疗：包括止痛药、抗癫痫药、激素治疗等，旨在减轻症状，提高生活质量。

2. 化学治疗：单独使用替莫唑胺或其他化疗药物，尽管效果不如联合放疗，但仍能提供一定的生存期延长。