没有钙化会是少突胶质瘤吗?二级1p缺失19q缺失?
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少突胶质瘤是一种常见的原发性中枢神经系统肿瘤,通常发生在成人的大脑皮层。其特征包括特定的分子标记,如1p和19q染色体的共缺失,这种缺失与良好的预后和对治疗的敏感性有关。虽然钙化是少突胶质瘤的常见影像学特征,但并非所有病例都表现出钙化。接下来介绍少突胶质瘤的病理特征、诊断标准、分子标记、临床表现及其在缺乏钙化的情况下的诊断和预后。
少突胶质瘤的病理特征及诊断
少突胶质瘤(oligodendroglioma)是一种起源于少突胶质细胞的脑肿瘤,主要发生在成人,尤其是3050岁的中年人群中。其常见的病理特征包括细胞核圆形、胞浆丰富且均匀分布的肿瘤细胞,常伴有“鸡线样”毛细血管网。钙化、囊变和出血是影像学上常见的表现。少突胶质瘤的影像学特征可以多样化,并非所有病例都表现出钙化。
分子标记与预后
少突胶质瘤的诊断不仅依赖于病理学特征,还依赖于特定的分子标记。1p和19q染色体的共缺失是少突胶质瘤的一个重要分子标记,这种缺失与化疗和放疗的敏感性增加以及总体预后较好相关。根据世界卫生组织(WHO)的分类,少突胶质瘤被分为II级(低级别)和III级(间变性)。1p/19q共缺失的存在有助于将少突胶质瘤与其他类型的胶质瘤(如星形细胞瘤)区分开来。
临床表现
少突胶质瘤的临床表现多样,主要取决于肿瘤的部位和大小。常见症状包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍和局灶性神经功能缺失。由于肿瘤的生长通常较慢,症状可能在数月甚至数年内逐渐加重。
影像学特征
尽管钙化是少突胶质瘤的常见影像学特征,但并非所有病例都表现出钙化。磁共振成像(MRI)是诊断少突胶质瘤的主要工具,T2加权成像上通常显示为高信号区,而T1加权成像上则表现为低信号区。增强扫描可能显示肿瘤的增强,但这并不是少突胶质瘤的特异性特征。
诊断与鉴别诊断
在缺乏钙化的情况下,少突胶质瘤的诊断可能更加复杂。此时,病理学检查和分子标记的检测变得尤为重要。通过活检获取肿瘤组织样本,进行组织学和分子生物学分析,可以确认1p和19q的共缺失,从而确诊少突胶质瘤。还需要与其他类型的胶质瘤(如星形细胞瘤和混合型胶质瘤)进行鉴别诊断。
治疗与预后
少突胶质瘤的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。手术切除的目标是尽可能多地去除肿瘤组织,同时保留患者的神经功能。对于低级别的少突胶质瘤,术后可以选择观察或进行放疗和化疗,以延缓肿瘤的复发。对于高级别的少突胶质瘤,术后通常需要进行放疗和化疗,以控制肿瘤的生长。
1p和19q染色体共缺失的存在通常预示着对化疗药物(如PCV方案:丙卡巴肼、卡氮芥和长春新碱)和放疗的良好反应,因此具有较好的预后。总体而言,少突胶质瘤患者的中位生存期为1015年,具体取决于肿瘤的分级、位置和患者的整体健康状况。
少突胶质瘤是一种具有特定分子标记和病理特征的脑肿瘤,尽管其影像学特征中钙化较为常见,但并非所有病例都表现出钙化。在缺乏钙化的情况下,诊断主要依赖于病理学检查和分子标记的检测。1p和19q染色体的共缺失是少突胶质瘤的重要特征,与良好的治疗反应和预后相关。通过综合影像学、病理学和分子生物学的诊断手段,可以准确诊断和有效治疗少突胶质瘤,提高患者的生存率和生活质量。
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- 更新时间:2024-07-11 11:42:27