胶质瘤星形与少突有什么区别?三级严重吗?
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胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤类型,主要分为星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。星形细胞瘤起源于星形胶质细胞,而少突胶质细胞瘤则起源于少突胶质细胞。二者在形态学、分子特征和临床表现上都有明显差异。三级胶质瘤(WHO III级)无论是星形细胞瘤还是少突胶质细胞瘤,均被认为是恶性肿瘤,具有较高的侵袭性和复发率,预后较差。接下来详细介绍星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤的区别,并分析三级胶质瘤的严重性及其治疗方法。
胶质瘤星形与少突的区别及三级胶质瘤的严重性
胶质瘤的基本概念
胶质瘤是起源于中枢神经系统的胶质细胞的肿瘤,约占所有脑肿瘤的30%。根据起源细胞的不同,胶质瘤主要分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。接下来我们重点讨论星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。
星形细胞瘤与少突胶质细胞瘤的区别
1. 起源细胞:
星形细胞瘤:起源于星形胶质细胞,这些细胞形状类似星星,主要功能是支持神经元,提供营养和维持血脑屏障。
少突胶质细胞瘤:起源于少突胶质细胞,这些细胞主要负责产生髓鞘,包裹神经纤维以提高神经信号的传导速度。
2. 形态学特征:
星形细胞瘤:在显微镜下,星形细胞瘤的细胞形态多样,细胞核大小不一,常见核分裂象。高级别星形细胞瘤(如三级和四级)会表现出显著的细胞异型性和高密度的微血管增生。
少突胶质细胞瘤:少突胶质细胞瘤的细胞较为均一,细胞核圆形,胞质丰富,呈现“蜂窝状”排列。高级别少突胶质细胞瘤也会表现出细胞异型性和核分裂象,但其特征性的蜂窝状排列仍可见。
3. 分子特征:
星形细胞瘤:常见的分子标志包括IDH1/2突变、TP53突变和ATRX缺失。高级别星形细胞瘤通常伴有TERT启动子突变和EGFR扩增。
少突胶质细胞瘤:特征性的分子标志是1p/19q共缺失,此外也常见IDH1/2突变。高级别少突胶质细胞瘤可能伴有TERT启动子突变。
4. 临床表现:
星形细胞瘤:症状多样,包括头痛、癫痫发作、神经功能缺失等,具体表现取决于肿瘤的部位和大小。
少突胶质细胞瘤:临床表现与星形细胞瘤类似,但癫痫发作更为常见。
三级胶质瘤的严重性
三级胶质瘤,也称为间变性胶质瘤,无论是星形细胞瘤还是少突胶质细胞瘤,均被认为是恶性肿瘤,具有以下特点:
1. 高侵袭性:三级胶质瘤细胞增殖迅速,侵袭性强,容易侵入周围正常脑组织,导致手术切除困难。
2. 高复发率:即使经过手术、放疗和化疗等综合治疗,三级胶质瘤的复发率仍然很高。
3. 预后较差:三级胶质瘤患者的中位生存期约为23年,具体预后取决于肿瘤的分子特征、治疗反应和患者的整体健康状况。
三级胶质瘤的治疗方法
三级胶质瘤的治疗通常采用综合治疗策略,包括手术、放疗和化疗。
1. 手术:手术切除是治疗三级胶质瘤的首选方法,目的是尽可能多地切除肿瘤组织,减轻症状并延长生存期。由于肿瘤的侵袭性和周围正常脑组织的保护,完全切除通常难以实现。
2. 放疗:术后放疗是三级胶质瘤的标准治疗方法之一,可以杀死残留的肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发。
3. 化疗:常用的化疗药物包括替莫唑胺(Temozolomide)和PCV方案(Procarbazine, CCNU, Vincristine)。化疗可以与放疗联合使用,以提高治疗效果。
展望与
尽管三级胶质瘤的治疗面临诸多挑战,但随着分子生物学和基因组学的发展,新的治疗靶点和方法不断涌现。未来的研究可能会带来更有效的治疗策略,提高患者的生存率和生活质量。
星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤在起源、形态学和分子特征上存在明显差异。三级胶质瘤无论是哪种类型,均具有较高的侵袭性和复发率,预后较差。综合治疗是目前的标准治疗方法,但仍需进一步研究以寻找更有效的治疗策略。
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- 更新时间:2024-07-11 18:43:05