胶质瘤四级做完手术还要化疗吗？存活期四级？

所属栏目：胶质瘤手术发布时间：2024-07-12 18:35:45 查看：0

胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性恶性肿瘤，其中四级胶质瘤（如多形性胶质母细胞瘤，GBM）是最具侵袭性和预后最差的一种。手术是治疗胶质瘤的首选方法，但通常并不能完全切除肿瘤，因此术后化疗...

胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性恶性肿瘤，其中四级胶质瘤（如多形性胶质母细胞瘤，GBM）是最具侵袭性和预后最差的一种。手术是治疗胶质瘤的首选方法，但通常并不能完全切除肿瘤，因此术后化疗和放疗成为标准治疗方案的一部分。四级胶质瘤的预后较差，平均存活期通常在15个月左右，尽管个体差异较大，部分患者在多种治疗手段的综合应用下可以延长存活期。

胶质瘤四级的治疗与预后

胶质瘤的基本是什么

胶质瘤是一种来源于胶质细胞的恶性肿瘤，主要发生在大脑和脊髓。根据其恶性程度，世界卫生组织（WHO）将胶质瘤分为四个级别，其中四级胶质瘤（GBM）是最为恶性的一种。GBM的特点是快速生长、侵袭性强、易复发和难以完全切除。

四级胶质瘤的标准治疗方案

1. 手术：手术是四级胶质瘤治疗的首选方法，目的是尽可能多地切除肿瘤组织。由于GBM的侵袭性和与正常脑组织的界限不清，完全切除通常是不可能的。手术后的残留肿瘤细胞是复发的主要原因。

2. 放疗：术后放疗是标准治疗的一部分。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤的复发。通常，放疗在术后几周内开始，持续约6周。

3. 化疗：化疗在四级胶质瘤的治疗中也起着重要作用。替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）是最常用的化疗药物，通常与放疗联合使用，并在放疗结束后继续单独使用。TMZ的使用已被证明可以显著延长患者的无进展生存期和总体生存期。

4. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在胶质瘤治疗中的应用越来越受到关注。一些靶向药物和免疫检查点抑制剂已在临床试验中显示出一定的疗效，但仍需进一步研究和验证。

术后化疗的重要性

术后化疗是四级胶质瘤治疗的关键组成部分。尽管手术和放疗可以减少肿瘤负荷，但化疗可以进一步抑制残留肿瘤细胞的生长。替莫唑胺作为标准化疗药物，通过破坏肿瘤细胞的DNA来抑制其增殖。研究表明，术后联合放疗和化疗的综合治疗方案可以显著延长患者的生存期。

四级胶质瘤的预后

四级胶质瘤的预后通常较差。尽管通过手术、放疗和化疗的综合治疗，患者的平均存活期可以延长至15个月左右，但个体差异较大。一些因素，如患者的年龄、肿瘤的分子特征（如IDH突变状态和MGMT启动子甲基化状态）以及治疗的及时性和综合性，都会影响患者的预后。

1. 年龄：年轻患者通常预后较好，可能与其身体状况较好和对治疗的耐受性较强有关。

2. 分子特征：一些分子标志物，如IDH突变和MGMT启动子甲基化，与较好的预后相关。IDH突变的存在通常预示着肿瘤对治疗的敏感性较高，而MGMT启动子甲基化则与替莫唑胺治疗的效果更佳相关。

3. 治疗的综合性：多种治疗手段的综合应用可以显著延长患者的生存期。术后及时进行放疗和化疗，以及根据患者具体情况选择靶向治疗和免疫治疗，都有助于改善预后。