四级胶质瘤复发后可以再次手术吗?四级放化疗会缩小吗?
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四级胶质瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)是最具侵袭性和最常见的恶性脑肿瘤之一。即使经过初次手术、放疗和化疗,复发仍然是常见的情况。对于复发的四级胶质瘤,是否可以再次手术以及放化疗的效果是患者和医生关注的重点。接下来介绍四级胶质瘤复发后的治疗选择,包括再次手术的可行性和放化疗对肿瘤缩小的效果。
四级胶质瘤复发后的治疗选择
胶质瘤是什么?
胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的肿瘤,分为四个级别,其中四级胶质瘤(GBM)是最为恶性的一种。GBM的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗。由于其高度侵袭性和异质性,复发几乎是不可避免的。
再次手术的可行性
1. 手术目的:再次手术的主要目的是减轻症状、延长生存期和提高生活质量。手术可以减小肿瘤体积,降低颅内压,缓解神经症状。
2. 患者选择:并非所有复发的GBM患者都适合再次手术。一般来说,适合再次手术的患者应具备以下条件:
身体状况较好,无严重的合并症。
肿瘤位置适合手术切除,且手术风险可控。
复发时间较长,通常初次手术后6个月以上。
3. 手术风险与收益:再次手术的风险包括术中出血、感染、神经功能损伤等。对于某些患者,再次手术可以显著延长生存期,并改善生活质量。研究表明,再次手术的中位生存期约为612个月。
放化疗的效果
1. 放疗:放疗是GBM标准治疗的一部分,复发后也常用于控制肿瘤生长。新技术如立体定向放射治疗(Stereotactic Radiosurgery, SRS)和质子治疗(Proton Therapy)可以更精准地靶向肿瘤,减少对周围正常组织的损伤。
2. 化疗:常用的化疗药物包括替莫唑胺(Temozolomide, TMZ)和贝伐单抗(Bevacizumab)。替莫唑胺是GBM标准化疗药物,复发后仍可使用,但效果可能下降。贝伐单抗是一种抗血管生成药物,通过抑制肿瘤血管生成来控制肿瘤生长。
3. 联合治疗:放疗和化疗的联合使用可以提高治疗效果。研究表明,联合治疗可以延长无进展生存期(ProgressionFree Survival, PFS),但对总生存期(Overall Survival, OS)的影响较小。
新兴治疗方法
1. 免疫治疗:近年来,免疫治疗在癌症治疗中取得了显著进展。CART细胞疗法和免疫检查点抑制剂(如PD1抑制剂)在GBM治疗中的应用正在研究中,初步结果显示出一定的潜力。
2. 靶向治疗:针对GBM的分子特征,靶向治疗药物如EGFR抑制剂和mTOR抑制剂正在进行临床试验。这些药物通过特异性靶向肿瘤细胞的分子通路,可能提供新的治疗选择。
3. 电场治疗:电场治疗(Tumor Treating Fields, TTF)是一种新兴的治疗方法,通过低强度电场干扰肿瘤细胞的分裂过程。临床研究显示,TTF可以延长GBM患者的生存期,且副作用较少。
四级胶质瘤复发后,治疗选择包括再次手术、放疗、化疗以及新兴的治疗方法。再次手术的可行性取决于患者的身体状况和肿瘤的具体情况,而放化疗在控制肿瘤生长方面仍然是主要手段。新兴治疗方法如免疫治疗、靶向治疗和电场治疗为GBM患者提供了新的希望。综合考虑患者的具体情况和多种治疗手段,制定个体化的治疗方案是提高复发GBM患者生存期和生活质量的关键。
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- 更新时间:2024-07-13 00:45:20