脑部胶质瘤四级严重吗能活多久？四级放化疗效果好吗？

所属栏目：胶质瘤化疗发布时间：2024-07-13 03:19:19 查看：0

四级脑部胶质瘤，也称为胶质母细胞瘤（glioblastomamultiforme,GBM），是最具侵袭性和恶性的脑肿瘤类型之一。其预后通常较差，平均生存期约为12-18个月，即使经过积...

四级脑部胶质瘤，也称为胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme, GBM），是最具侵袭性和恶性的脑肿瘤类型之一。其预后通常较差，平均生存期约为1218个月，即使经过积极的治疗，如手术、放疗和化疗。尽管如此，治疗仍然可以延长生存时间并改善生活质量。接下来介绍深入四级脑部胶质瘤的严重性、预后、以及放化疗的效果。

四级脑部胶质瘤的严重性及预后

什么是四级脑部胶质瘤？

四级脑部胶质瘤，医学上称为胶质母细胞瘤（GBM），是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤。它起源于胶质细胞，尤其是星形胶质细胞，具有高度的异质性和侵袭性。由于其快速生长和扩散的特性，GBM极难完全切除，且容易复发。

严重性及症状

GBM的严重性体现在以下几个方面：

1. 快速生长和侵袭：GBM细胞分裂迅速，并侵入周围正常脑组织，使得肿瘤难以完全切除。

2. 复发率高：即使经过手术切除，GBM也极易复发，通常在治疗后数月内就会重新出现。

3. 症状多样且严重：GBM可引起多种神经系统症状，包括头痛、癫痫发作、认知障碍、视力模糊、语言困难以及运动障碍等。

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预后

GBM的预后通常较差。尽管治疗手段不断进步，平均生存期仍然只有1218个月。少数患者可以活超过两年，但五年生存率低于5%。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的位置、手术切除的程度以及分子标志物（如MGMT基因甲基化状态）。

放化疗的效果

放疗

放射治疗是GBM治疗的主要手段之一。标准的放疗方案通常在手术后进行，包括每天接受一次放射，共持续6周。放疗的目标是杀死残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤的生长和复发。

1. 效果：放疗可以显著延长患者的无进展生存期（PFS），但对总生存期（OS）的影响有限。

2. 副作用：常见副作用包括疲劳、头皮反应（如脱发和皮疹）、以及脑部水肿等。

化疗

化疗通常与放疗联合使用，最常用的药物是替莫唑胺（temozolomide, TMZ）。TMZ是一种口服药物，具有良好的脑穿透能力，对GBM细胞有较好的杀伤效果。

1. 效果：TMZ与放疗联合使用可以显著提高患者的总生存期。研究表明，TMZ联合放疗的患者中位生存期可达14.6个月，而仅接受放疗的患者中位生存期为11个月。

2. 副作用：TMZ的副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制（如白细胞和血小板减少）、以及肝功能异常等。

新兴治疗手段

近年来，针对GBM的治疗研究不断进展，新兴治疗手段包括：

1. 靶向治疗：如贝伐单抗（bevacizumab），一种抗血管生成药物，能够抑制肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤生长。

2. 免疫治疗：如疫苗疗法和免疫检查点抑制剂，旨在激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。

3. 基因治疗：通过基因编辑技术，修复或替换致癌基因，提高治疗效果。

生活质量和支持性治疗

尽管GBM的治疗目标主要是延长生存期，但提高患者的生活质量同样重要。支持性治疗包括：

1. 疼痛管理：使用止痛药物缓解头痛和其他疼痛症状。

2. 抗癫痫治疗：使用抗癫痫药物控制癫痫发作。

3. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者及其家属应对情绪和心理压力。

4. 康复治疗：通过物理治疗和职业治疗，帮助患者恢复和维持日常功能。

四级脑部胶质瘤（GBM）是一种高度侵袭性和恶性的脑肿瘤，预后通常较差，平均生存期为1218个月。尽管如此，手术、放疗和化疗等综合治疗手段可以延长生存时间并改善生活质量。随着医学技术的不断进步，新兴治疗手段如靶向治疗、免疫治疗和基因治疗有望进一步提高GBM的治疗效果。对于患者及其家属来说，积极配合治疗并重视生活质量和支持性治疗同样重要。

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