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胶质瘤三级后续的治疗顺序?三级手术后复发保守治疗?

三级胶质瘤是一种恶性程度较高的脑肿瘤,其治疗通常包括手术、放疗和化疗。手术是初步治疗的重要步骤,旨在尽可能多地切除肿瘤组织。术后,患者通常需要接受放疗和/或化疗,以减少残留肿瘤细胞的生长和...

三级胶质瘤是一种恶性程度较高的脑肿瘤,其治疗通常包括手术、放疗和化疗。手术是初步治疗的重要步骤,旨在尽可能多地切除肿瘤组织。术后,患者通常需要接受放疗和/或化疗,以减少残留肿瘤细胞的生长和扩散。复发是三级胶质瘤治疗中的常见问题,面对复发,治疗策略可能包括再次手术、不同方案的放疗和化疗、以及新兴的靶向治疗和免疫治疗。保守治疗通常用于症状管理和提高生活质量。

文章

三级胶质瘤的治疗策略及复发后的处理

三级胶质瘤(WHO III级)是一种恶性程度较高的脑肿瘤,通常包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤等。由于其侵袭性强、复发率高,治疗策略需要多学科协作,综合应用手术、放疗、化疗等多种手段。

手术治疗

手术是三级胶质瘤治疗的首要步骤。其主要目标是尽可能多地切除肿瘤组织,以减轻颅内压、缓解症状,并为后续治疗创造条件。现代神经外科技术,如术中导航、术中MRI和荧光引导手术等,显著提高了手术的精确性和安全性。由于肿瘤与正常脑组织界限不清,完全切除通常难以实现,这使得术后辅以放疗和化疗成为必然。

放疗和化疗

术后放疗是三级胶质瘤治疗的重要组成部分。放疗可以通过高能射线杀死残留的肿瘤细胞,延缓肿瘤复发。标准的放疗方案通常为60 Gy,总剂量分为30次,每次2 Gy,持续6周。放疗的副作用包括疲劳、头痛、皮肤反应等,需在治疗过程中密切监测和管理。

化疗常与放疗同步进行,常用药物为替莫唑胺(Temozolomide),其具有良好的穿过血脑屏障的能力。替莫唑胺通常在放疗期间每日口服,并在放疗结束后继续作为辅助治疗,周期性服用。化疗的副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制等,需要定期监测血常规,并根据患者耐受情况调整剂量。

复发后的治疗

尽管综合治疗手段不断进步,三级胶质瘤的复发率仍然较高。面对复发,治疗策略需要个体化,综合考虑患者的整体健康状况、肿瘤的具体特征以及之前的治疗反应。

1. 再次手术:对于部分复发患者,尤其是肿瘤局限于原发部位且患者整体状况良好者,再次手术可能是可行的选择。再次手术不仅有助于减轻症状,还能为后续治疗提供新的病理材料,指导个性化治疗方案。

2. 放疗:对于首次放疗后较长时间内复发的患者,可能考虑再次放疗。由于正常脑组织对放射线的耐受性有限,再次放疗的剂量和范围需慎重评估,以避免严重的放射性脑损伤。

3. 化疗:复发后的化疗方案可能与初次治疗有所不同,常用药物包括贝伐单抗(Bevacizumab)、洛莫司汀(Lomustine)等。贝伐单抗是一种抗血管生成药物,通过抑制肿瘤血管生成,减少肿瘤供血,从而抑制肿瘤生长。洛莫司汀则是一种烷化剂,通过破坏肿瘤细胞的DNA,发挥抗肿瘤作用。

4. 靶向治疗和免疫治疗:近年来,靶向治疗和免疫治疗在胶质瘤治疗中的应用逐渐增多。例如,针对IDH突变的抑制剂、EGFR抑制剂等靶向药物,以及PD1/PDL1抑制剂等免疫检查点抑制剂,均在临床试验中展现出一定的疗效。虽然这些新兴疗法尚未成为标准治疗,但为复发胶质瘤患者提供了更多选择。

保守治疗

对于无法耐受或不适合积极治疗的患者,保守治疗是重要的选择。保守治疗的目标是控制症状、提高生活质量。常见的保守治疗措施包括:

1. 对症治疗:使用药物控制头痛、癫痫、恶心等症状。糖皮质激素如地塞米松可用于减轻脑水肿,缓解颅内压增高引起的症状。

胶质瘤三级后续的治疗顺序?三级手术后复发保守治疗?

2. 支持治疗:包括营养支持、心理支持、物理治疗等,帮助患者维持身体功能和心理健康。

3. 姑息治疗:对于晚期患者,姑息治疗旨在缓解疼痛、控制症状,提高患者的舒适度和生活质量。多学科团队的协作,尤其是姑息治疗专家的参与,可以为患者及其家属提供全面的支持。

三级胶质瘤的治疗是一个复杂且多学科协作的过程。手术、放疗和化疗是主要的治疗手段,而复发后的治疗则需要根据具体情况个体化制定。新兴的靶向治疗和免疫治疗为患者提供了更多的希望。对于无法进行积极治疗的患者,保守治疗和姑息治疗是重要的选择。三级胶质瘤的治疗需要综合考虑多种因素,制定个体化的治疗方案,以最大限度地延长患者生存期和提高生活质量。

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  • 更新时间:2024-07-17 07:11:01
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患者热议

Jzl黑森林

100%的复发,

2021-12-29 22:10:39

Jzl哎呦

谁不努力,只是努力的方式不一样而已

2022-06-26 20:11:29

Jzl大KK

这是在长脑子,痒

2022-10-16 10:16:37

JzlEven

医生说没有救了专家说可以救,最花钱做了手术,没有救

2021-09-27 10:00:51

Jzl梦想成为欧皇银小狼

胶质瘤可以参考知乎里一位答主的病程记录,没多久就去世了。。。看完很震撼

2021-11-11 03:31:50

Jzl莫忧

上海龙华中医听说很好的,可以吃中药调理试试,说不定都好了,万事皆有可能

2023-05-18 04:43:32

Jzl༺倚剑醉花丛༻

我己经生活11年,现在很好,给同病者一个信心,加油

2023-05-23 17:23:47

Jzl凯凯凯的故事

难过!同行能理解医生的无奈

2022-02-12 03:15:49

Jzl心如止水

既然一年后要复发,没有必要做手术,多活一年有什么意思,早走早穿越

2023-01-22 15:34:14

Jzl星云

肝血管瘤很普遍,又不是恶性的,但是血管瘤在大动脉或者颅内就很麻烦了,还要看张的地方和大小的

2022-08-22 14:10:44

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