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肿瘤放疗能让胶质瘤消失吗?

  放疗可有效地控制部分胶质瘤患者的影像,放疗可使部分肿瘤在影像上达到消退。但是图像上的肿瘤消失并不代表肿瘤的治愈,仍然需要定期复查,为了提高和巩固疗效,在病情需要时还要进行化疗。

肿瘤放疗能让胶质瘤消失吗?

  放射后常见的脑损伤?

  放射性脑病可分为三个阶段:早期急性反应,早期迟发性反应,晚期迟发性反应。

  初期急性反应:通常发生于放射治疗后的最初几天,出现头痛,发热,嗜睡,局部原有症状加重。该急性反应是可逆的,经脱水和糖皮质激素治疗后,患者症状减轻或消失,预后良好。

  早晚反应:根据脑的放射部位不同,在治疗后几周至几个月内出现相应的临床症状,表现为头痛、嗜睡,可伴原发病病情恶化,一般可自行恢复,非致死性。激素类药物能改善病情。

  迟发性反应:多数发生在放射治疗后的几个月或几年内,最短2个月,最长25年,最多1~2年。该病的发生率为2%~5%,主要表现为局部放射性脑坏死和弥散性放射性脑损伤。病变可分为萎缩型和扩张型,前者多见于全脑放射治疗患者,属弥漫性放射性脑损伤,其临床表现为脑功能紊乱,即智能低下、记忆力减退、认知能力减退、精神异常、反应迟钝、步态障碍,但未见颅压增高;后者为局部放射性脑坏死,主要表现为颅压增高,加上局灶性症状,如偏瘫、失语或伴有脑功能障碍、智能低下,如发生在原发肿瘤的脑部,不易与肿瘤复发、恶化相鉴别。病势急转直下的患者可能在几个月内死亡,或者缓慢的进行性加重,不可逆转,甚至发展为植物人,或者出现衰竭的状态,导致死亡。

  什么类型的放射性脑疾病需要再开颅手术切除?

  放射性脑坏死,可通过手术切除病灶,清除坏死组织,解除压迫,改善病灶周围的血液循环,术后配合药物治疗可促进病情好转。如果坏死灶较大,且属于重要的功能区,则应进行去骨板减压。

  肿瘤放疗不起作用或复发怎么办?

  对于这一问题,INC.Bartrephy教授表示:即使我们进行了很好的治疗,经过很好的手术和化疗及放疗,患者仍有可能复发。一般情况下,遇到这样的情况,我们总是先评估,是否有可能再做一次手术?有可能的话就做。由于脑内肿瘤的数量和体积越少,效果就越好,对病人就越好。因此,这是一种评估方法,根据评估结果,可以进行第二次手术。首先是这个步骤,接下来介绍是下一个问题,还有后续的放射治疗吗?许多时候,的确如此。但是并非总是如此,这取决于剂量和部位,取决于上次放射治疗到肿瘤复发的时间间隔。这样的话,我们就可以像以前那样做同样的化疗,或者我们也可以改变化疗的方法。

  因此,我们有许多种可能,评估所有的可能,但这是一个非常合理的范围,因为我们有各种类型的胶质瘤,各种肿瘤的大小,肿瘤的不同部位和肿瘤的不同延伸,所以这些因素在决策过程中扮演着重要角色。

  Bartrefy教授在神经外科各种胶质瘤、脑绵状血管瘤、松果体区肿瘤、脊髓肿瘤、脑膜瘤等疾病的“高切除率”手术方面就非常擅长。即便是位于复杂部位的脑干、丘脑、胼胝体等肿瘤,也有丰富的临床经验,能够熟练地成功切除,而不会损害到肿瘤周围正常脑组织和神经血管。其中800例脑干神经胶质瘤和300例脑干海绵状血管瘤患者的手术记录,在ICU后观察一天,在气管插管时不超过1天,在术后很少有肢体瘫痪,颅神经损伤需要呼吸机支持,长期卧床的患者,这无疑是高难度手术成功最直接有效的证明。除脑干外,其它神经外科疑难病症,如颅底、功能区、颅颈交界处、脊髓等,也有许多成功的手术案例。他是世界神经外科领域非常著名的人物,同时也是高难度神经外科手术远外侧入路的重要开创者,目前担任世界神经外科协会WFNS教育委员会主席,以及世界神外杂志《NeurosurgicalReview》的主编(影响因素53)。

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  • 更新时间:2021-03-03 11:37:08
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