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延髓胶质瘤

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脑干延髓胶质瘤真的不能手术吗?

  延髓,是大脑核心区脑干的一部分,位于脑干延髓部与延髓部的交界处,含有诸如呼吸、心跳、意识觉醒、吞咽等生命活动的基本中枢,是维持生命最重要的神经结构,包含所有神经传导途径。

  整个脑干区域,包括延髓,一直被称为手术禁区“,延髓胶质瘤安全切除可谓是”刀尖上行走“的“高难度神外手术,要做到完全剥离延髓胶质瘤且不损伤肿瘤周围的神经功能结构,一方面对主刀医师技术水平要求极高,另一方面对手术队伍及相关的手术设备也有极高要求。

  脑干延髓胶质瘤真的不能手术吗?是否可以完全保证安全性呢?

脑干延髓胶质瘤真的不能手术吗?

  延髓胶质瘤的发生部位。

  在临床上,教授已经出四种不同性质的延髓胶质瘤,并将其区分开来。在这些肿瘤中,有13个位于脑干下部,其它位于外周,9个位于外侧,8个位于脊髓下方。

脑干延髓胶质瘤真的不能手术吗?

图示:MRI显示不同性质的延髓胶质瘤,aA是间变性星形细胞瘤,GBM是胶质母细胞瘤,PA是淋巴细胞性星形细胞瘤。

  操作策略和目标。

  外科切除是其他颅内低级胶质瘤治疗的主要手段,对于某些恶性高级别胶质瘤,虽然预后不佳,但首次手术应尽可能做到安全、完整切除,并使病人获得最大程度的获益,同时也可避免二次开颅手术所造成的进一步伤害。外科手术不仅要切除胶质瘤,而且要充分保护延髓神经血管,从而避免即使是最轻微的损伤也可能造成的致命后果。

  从原则上说,手术主要是切除尽可能多的病理组织,尽量不破坏中枢神经系统的基础组织。其主要目的是使脑干化并明确病变,手术或延长病人的生存时间,改善病人的生存质量,从而达到治疗目的。对于有明确界限的病变,我们尝试在不进行放疗的情况下达到全切或几乎全切,同时减少肿瘤体积。

  对于怀疑有延髓胶质瘤且病变可手术的病人,我们建议立即手术,以避免胶质瘤的进一步发展和临床恶化。对于那些症状轻微、临床情况稳定的患者,MRI检查仅观察到一次并重复进行,诊断尚不明确。

  操作入口选择。

  1.远侧入路:患者取侧卧位,倒u型切口,枕下肌层逐层剥离,枕下三角显露。头部斜肌、头下斜肌和头后大直肌组成了枕下三角,其内部V3段包括椎动脉。椎动脉若需移位,可磨除C1横突后弓。磨除枕髁的程度取决于实际需求。切开硬脑膜后,解剖枕大池和延髓池外侧的蛛网膜,证实椎动脉V4段位在副神经外侧,舌下神经根前方。这种方法可以显露延髓的后侧和延髓颈交界处,除此之外,在小脑脚上解剖蛛网膜,可以显露桥脑;在腹侧解剖延髓池前面,可以显露延髓前外侧沟和橄榄区。

  2.乙状窦后入路:乙状窦后入路不同于极外侧小脑上天幕下入路,其特点是将小脑脚和桥脑外侧的分蛛网膜沿着小脑的岩面分开,从而显露中小脑脚和桥脑外侧。乙状窦后路手术入路较其它手术入路普遍,术后运动障碍发生率低。

  脑干延髓胶质瘤手术切除

  因延髓肿块位置的特殊性,不允许进行过动手术,以免损伤神经血管,引起某些不可逆手术并发症。当出现局部肿瘤时,病理组织与髓质有很大的不同,能够切除大量肿瘤而不影响脑干的实质。下面的表格是什么了根据可能的肿瘤实体进行的肿瘤切除。其中半数(51%)的患者是完全切除(GTR)或近全切除(NTR),这一结果非常令人满意。

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  • 更新时间:2021-06-17 09:59:05
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Jzldfg

没必要手术了,吃好喝好吧

2022-06-22 17:31:22

Jzl卫之芳

这个时候好的心理咨询真的很重要,我爸爸癌症手术期间,我已经崩溃了,没有心理咨询师,我挺不过来,每天都是煎熬,硬熬,太难了。真的很佩服那些心态特别好的人,在面对这种巨大的打击时,是如何让自己开开心心过每天的。我爸爸生病的时候,也有听医生说过脑胶质瘤的病。好像记得樊登之前有本书也提过他朋友是得这个病,后来活的好好的

2024-08-05 10:47:32

Jzl心悦诚服

是奇迹,医学可变性很小但人的身体组织可变性很大每个人的身体素质都不一样有奇迹发生也有很多的

2022-12-02 07:24:37

Jzl冠希

中医不是可以简单化肿瘤吗?

2023-07-18 05:56:29

Jzl仔仔蹦哒

开了两刀第一刀出来眼睛都失明的然后一边又长出来看她年轻家人又同意第二刀

2024-06-08 18:50:50

JzlFallenShadow堕落影

想当然了,不治疗后期会折磨的不成人形,谈何吃喝玩乐啊

2021-10-17 02:38:36

JzlNine。

谢谢提醒还等二个去复查

2024-01-23 09:56:11

Jzl小Sky

就用药控制,放他走,化疗太痛了

2022-09-11 16:11:19

Jzlzz

脑组织受压迫,这只是结果,不是病因

2022-03-02 04:52:05

Jzl茉莉清茶阿飞

不知道,没复发没长大

2023-07-26 03:24:01

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