NCCN治疗指南对恶性神经胶质瘤的看法？

所属栏目：神经胶质瘤发布时间：2021-07-21 11:28:23

　　原发脑肿瘤是一类异质性肿瘤，其预后和治疗策略各异。原发的恶性脑瘤是毛细胞星形细胞瘤(很少见，无侵袭性，可以手术治愈)和胶质母细胞瘤(成人最常见的恶性脑肿瘤，其侵袭性极强，几乎无法治愈)。另外，中枢神经系统肿瘤与多种症状相关，如癫痫发作、疲劳、短期记忆损害、认知或行为改变(尤其是焦虑和抑郁)、行动障碍、语言和理解障碍以及视觉障碍，以及并发症，如脑水肿、感染、内分泌疾病和静脉血栓栓塞等并发症，都会严重影响患者的生活质量。

恶性神经胶质瘤治疗

　　NCCN治疗指南对恶性神经胶质瘤的看法？

　　低级别的少突少突胶质细胞瘤的影像学显示，边界清楚，边界清楚，偶有钙化，不常出现。组织学检查发现，典型的煎蛋表面为固定伪影石蜡，而非冷冻切片。II级少突胶质细胞瘤(PFS)的5年生存率(82.7%)远高于II级弥漫型星形细胞瘤(51.6%)患者无进展生存期(PFS)或无进展生存期(OS)的预后因素包括年龄、肿瘤直径、肿瘤跨越中心线、术前神经或行为状态(PS)以及某些分子标记物。举例来说，IDH1/2突变与II和III级神经胶质瘤患者的良好预后有关，并支持一种新兴的观点，即相对于组织病理学，分子分析在治疗决策中应扮演更重要的角色。

　　在所有CNS原发性恶性肿瘤中，高级别别胶质瘤(WHOIII和IV级)占全部CNS原发性恶性肿瘤的一半以上。尽管胶质母细胞瘤(IV级胶质瘤)预后较差(根据年龄不同，5年生存率为1%至19%)，但根据肿瘤的不同，胶质瘤(III级胶质瘤)的预后一般较好。神经母细胞瘤治疗所面临的挑战包括大多数全身治疗药物不能穿透血脑屏障(BBB)和基因驱动因子之间的异质性。

　　高级星形细胞瘤弥漫浸润周围组织，常通过中线累及对侧脑。这些肿瘤患者常表现为颅内压升高、癫痫发作、肿瘤大小、位置及相关的静脉源性水肿等症状。一般情况下，高级别星形细胞瘤不伴有出血或钙化，但会引起严重的水肿和占位效应，在静脉注射造影剂后会加强。T2加权MRI异常与肿瘤周围水肿中可见肿瘤细胞。这种体积通常用来定义RT治疗量。

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　　间性少突胶质细胞瘤相对少见。尽管这类肿瘤可能会在组织病理上与胶质母细胞瘤混淆，但如果通过分子分析发现肿瘤是1p19q编码而IDH1mut或IDH2mut，那么这个肿瘤被认为是间变性少突胶质细胞瘤。这个独特的亚型与其它高级别胶质瘤(间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤)相比，预后较好。

　　是什么。

　　对于恶性神经胶质瘤的治疗，病人必须明白：手术仍然是诊断和治疗的重要手段。最大程度安全切除是延缓疾病进展、提高生存率、缓解症状、提供足够的组织来进行病理诊断和分级。针刺活组织检查常发生在脑部深处或关键部位。活体组织检查的结果可能会造成误解，因为胶质瘤常常有不同程度的细胞、有丝分裂或坏死；因此，小样本可能会导致组织学分级或诊断错误。新的治疗方法，如放化疗、靶向性治疗，可作为术后辅助治疗，往往比单纯放化疗或药物治疗取得更好的疗效。

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更新时间：2021-07-21 14:05:50