问：低级别胶质瘤能够正常工作吗？

所属栏目：低级别胶质瘤发布时间：2020-11-06 09:21:34 查看：0

　　问：低级别胶质瘤能够正常工作吗？

　　答：成人幕上WHO级弥漫性低级别胶质瘤(LGGs)是生长缓慢的原发性脑肿瘤。LGG病通常会影响处于人生和职业生涯中期的年轻人，对于大多数人来说，这种疾病只表现为癫痫发作。缓慢的生长允许功能重组，患者通常在发病时没有明显的或只有轻微的功能障碍。

低级别胶质瘤能够正常工作吗？

　　通过积极的外科和肿瘤治疗，诊断后的中位生存期现已超过10年。人们经常强调，不仅长寿，而且患者的整体功能和生活质量也很重要。虽然治疗引起的永久性神经功能缺损不常见，患者报告健康相关的生活质量下降。与其他类型的癌症患者类似，LGG患者报告有社会功能和疲劳问题，但有癫痫发作和认知障碍的额外负担。疾病和治疗都可能导致缺勤，但对LGG病患者的复工知之甚少。能够重新工作通常是成功康复和生活质量提高的标志。

　　LGG病患者病假比例的增加开始于手术前约6个月，手术前3个月呈指数增长。这与大约75%的患者从最初成像到手术的时间跨度不到3个月的事实相符。这表明症状处于静默期，患者通常工作到放射诊断。另一项瑞典研究表明，约30%的LGG患者在肿瘤诊断前一年调整了工作负荷或任务。因此，微妙的变化可能先于放射学诊断，但不一定导致缺勤。

　　脑瘤幸存者在工作中受到限制，因为与疾病本身和接受的治疗有关的身体和精神缺陷的患病率较高。一些较小的研究提供了包括LGG在内的脑瘤患者的RTW数据，但没有更大的研究。相反，研究倾向于在特征和预后方面有所不同，更侧重于特定的外科技术。与这些研究进行比较的价值有限，因为我们也证明了，在对高度选择的患者进行的小规模研究中，潜在的因素可能会影响再灌注。在一项关于间变性少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤长期无进展存活者的研究中，诊断后5年的复发率为41%。相比之下，胶质母细胞瘤患者在第一年存活的患者中RTW的比例仅为13.8%。14正如肿瘤生物学和年龄差异所预期的那样，我们的数据比较有利，尽管我们在分析中包括了死亡患者，并将其视为无效。

　　在目前的研究中，病假史是影响劳动教养的一个突出因素，但似乎与精神健康问题无关，而这在以前的研究中是有所暗示的。对年龄相似但患有不同类型癌症的患者群体进行的研究证实，以前的病假与没有接受再培训之间有很强的联系。这也是影响大脑的非癌症疾病的情况。

　　较低的功能水平和更多的共病与较低的再灌注率相关的事实是直观的，类似的发现已在胶质母细胞瘤患者中得到描述。虽然我们研究中定义的共病独立于LGG病(如癫痫除外)，但功能水平可能与疾病本身有关。我们推测，功能水平和RTW之间的强相关性来自于这样一个事实，即较低的功能本身可能抑制RTW，但功能水平较低的患者存在较短生存期的风险。假设预后较差，这些患者可能会受到不同的治疗，有限的重点是康复，但更多的重点是肿瘤治疗。由于我们不仅研究存活的患者，而且将死亡定义为无再灌注，功能状态较低的存活受损可能会影响发现，尤其是在2年时。

　　：功能结果是可以接受的手术后，其目标是延长生命，同时保持社会和职业生活。在广泛切除的情况下，延迟辅助治疗在短期内可能有利于放疗，因为肿瘤治疗会阻碍患者的工作能力，特别是在治疗期间。