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高级超声成像在胶质瘤手术中的应用

  切除范围(EOR)和脑功能保留是胶质瘤手术最关键的方面。越来越多的文献和证据坚定地支持完全切除(GTR),而不是次全切除(STR)或活检,将GTR定义为在T1加权Gd增强磁共振成像(MRI)上完全切除高级别胶质瘤(HGG)的对比增强区域,T2/FLAIR磁共振成像(T2/FLAIR)高信号区在非强化低级别胶质瘤(LGG)中的表现。

高级超声成像在胶质瘤手术中的应用

  在弥漫性LGG中,GTR能够提高无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)和恶性转化所需的时间。在HGG中,GTR现在被认为是标准多模式治疗方法的第一阶段,以扩展PFS和OS。

  在胶质瘤手术中,外科医生对完全切除的看法通常是不准确的(6):部分轴内肿瘤可能与健康的脑实质相似,从而导致次优切除,进而影响患者的预后。

  有了这些前提,对术中成像越来越感兴趣,导致了肿瘤定位新技术的发展,以最终帮助外科医生实现GTR。

  许多术中方法已经被提出:计算机断层扫描(ioCT)、磁共振成像(ioMRI)、超声(ioUS)、荧光引导手术(FGS)[例如,5ALA、荧光素、第二窗口碘青绿(ICG)]和其他实验技术(例如,光学相干断层扫描和拉曼光谱)。

  在所有这些技术中,ioUS仍然是使用、研究和开发最多的技术之一,尽管它是1978年与里德(Reid)一起发表第一份报告以来最过时的技术之一。

  超声波在大脑中的应用尤其受到大脑机械特性的青睐,因为大脑的机械特性允许超声的良好传播,而且由于没有皮肤和皮下结缔组织等浅层物质,这些层会扭曲超声波。

  ioUS的主要价值是可以在每次需要时实时研究手术场景,而不中断手术流程,并且在特定情况下,允许在直接指导下操作。

  不断的研究和发展使得美国的探头和扫描仪能够提供超高的时间和空间分辨率的图像,与体积核磁共振成像相媲美,甚至优于体积核磁共振成像。

  许多研究还调查了ios的诊断特性,包括敏感性、特异性和提高EOR的能力以及随后PFS和OS的能力。

  一般来说,ios在胶质瘤手术中具有很高的诊断价值,尤其是在低度病变中,可以最大限度地扩大切除范围,从而改善患者的预后和生活质量。

  不得不说,在大多数情况下,ioUS的应用仅限于标准亮度模式(B模式),无论是否与术前MRI进行联合注册。仅B模式是空间中每个点的回波的解剖表示,是IOS的截断应用。事实上,这项技术的一个关键附加功能是可以实现不同的方式来扩大不同信息的数量。

  我们工作的目的是回顾和描述胶质瘤手术中不同的ioUS模式,这是标准b模式和其他先进技术的潜在影响,如融合成像、多普勒(功率、颜色、光谱)、CEUS和弹性成像。

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  • 更新时间:2020-11-18 09:39:10
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Jzl蝙蝠猫

那肯定的,北京上海医疗水平全国最高

2024-01-29 02:01:52

Jzl星空Guardian

加油,日子还得过下去

2022-01-04 15:41:03

Jzl青山院科长

呼吁西医(现代医学)课程也要进中小学!!!

2021-11-09 01:16:26

JzlZ志强

不求大富大贵但求全家健康平安幸福

2022-06-05 10:50:00

Jzl桂梅

,还好后来我坚持让爸爸出院回家,不然最后多回不了家

2021-12-31 11:28:31

JzlDionysus

医生说不用做活检一看就是四级

2023-05-24 07:15:31

Jzl财神爷

我的母亲也是脑干胆脂瘤,走的时候47岁!我的父亲听了医生的建议,回家。6年后母亲走了,我一直心里有结,一直到认识现任老公,释怀了!过好每一天最重要,每一天开开心心就好。

2022-02-21 04:04:57

Jzl七书

我爸也是,尿毒症很怕并发症的,我爸就是一个感冒,引起肺炎,然后住院,有一天就突然气上不来,进ICU.呆一个星期。。。

2024-07-05 14:32:14

Jzl略略略……夜轩

你可以尝试一下日本的医院,那里的质子重离子技术比较发达,特别对于胶质瘤有很好的疗效

2024-07-30 14:16:07

Jzl星夜Dreamer

加油,一定会好起来!

2022-07-30 20:21:58

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