胶质瘤恶性4级扩散能活多久？最恶性吗能活多久？

所属栏目：四级胶质瘤发布时间：2024-07-02 11:35:09

胶质瘤是起源于大脑或脊髓的胶质细胞的肿瘤，具有不同的恶性程度。胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是最常见且最具侵袭性的恶性胶质瘤，属于世界卫生组织（WHO）分类中的4级胶质瘤。GBM的预后通常较差，即使在现代医学条件下，患者的中位生存期一般只有1215个月。接下来详细介绍4级胶质瘤的特征、治疗方法、预后及影响患者生存期的因素。

胶质瘤4级的特征

胶质母细胞瘤（GBM）是4级胶质瘤中最常见的一种，具有高度侵袭性和快速生长的特点。其特征包括：

1. 组织学特征：GBM通常表现出细胞异型性、多形性和核分裂像。肿瘤内常见坏死和微血管增生。

2. 分子特征：GBM常伴有基因突变，如TP53、EGFR扩增和PTEN缺失。IDH1/2突变在GBM中较为罕见，但在低级别胶质瘤中较常见。

3. 影像学特征：磁共振成像（MRI）通常显示出肿瘤的环形增强和周围水肿，这些特征有助于诊断。

治疗方法

尽管GBM的治疗方法多样，但目前仍无法治愈。主要的治疗手段包括：

1. 手术切除：尽可能多地切除肿瘤组织是首选的治疗方法。由于GBM的侵袭性，完全切除通常不可能。

2. 放射治疗：术后放射治疗是标准疗法之一，旨在杀死残留的肿瘤细胞。常用的方案是60 Gy的分割放疗。

3. 化学治疗：替莫唑胺（Temozolomide, TMZ）是GBM的标准化疗药物，通常与放疗联合使用。

4. 靶向治疗和免疫治疗：尽管这些方法在其他癌症治疗中取得了一些进展，但在GBM中的效果有限。贝伐单抗（Bevacizumab）是一种抗血管生成药物，有时用于复发性GBM的治疗。

预后

GBM患者的预后通常较差，影响生存期的因素包括：

1. 年龄：年轻患者通常预后较好。

2. 肿瘤位置和大小：位于功能区的肿瘤可能无法完全切除，预后较差。

3. 手术切除程度：完全切除肿瘤的患者生存期更长。

4. 分子标志物：IDH1/2突变、MGMT启动子甲基化等分子标志物与较好的预后相关。

生存期

GBM患者的中位生存期一般为1215个月，少数患者可以存活2年以上。以下是一些统计数据：

1. 1年生存率：约为40%。

2. 2年生存率：约为17%。