胶质母细胞瘤晚期瘫痪怎么护理？临床表现包括哪些？

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme，GBM）是一种高度侵袭性的脑肿瘤，晚期患者常会出现瘫痪等严重症状。护理这些患者需要综合考虑身体、心理和情感上的支持。临床表现包括头痛、癫痫发作、认知功能下降、运动障碍和瘫痪等。接下来详细介绍胶质母细胞瘤晚期瘫痪患者的护理方法及其临床表现。

胶质母细胞瘤晚期瘫痪护理及临床表现

胶质母细胞瘤简介

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤之一。它起源于神经胶质细胞，具有高度恶性的特征，通常在确诊后中位生存期仅为1215个月。由于其快速生长和侵袭性，GBM患者在晚期常会经历严重的神经系统症状，包括瘫痪。

临床表现

1. 头痛：头痛是胶质母细胞瘤最常见的症状之一，通常是由于肿瘤引起的颅内压增加所致。头痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，并且常常在早晨或夜间加重。

2. 癫痫发作：约有3050%的GBM患者会经历癫痫发作。癫痫发作可能是局部性的，也可能是全身性的，且随着疾病的进展，发作频率和严重程度可能会增加。

3. 认知功能下降：患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等认知功能障碍。这些症状可能逐渐加重，影响患者的日常生活和自理能力。

4. 运动障碍：由于肿瘤对脑组织的压迫，患者可能会出现肢体无力、共济失调、步态不稳等运动障碍。晚期患者可能会发展为偏瘫或四肢瘫痪。

5. 语言障碍：肿瘤如果位于大脑语言中枢附近，患者可能会出现语言障碍，包括失语症、言语困难等。

6. 视觉和听觉障碍：肿瘤压迫视神经或听神经时，患者可能会出现视力模糊、视野缺损或听力下降。

7. 情绪和行为变化：患者可能会出现情绪不稳定、抑郁、焦虑、易怒等心理症状。

晚期瘫痪患者的护理

1. 身体护理

预防压疮：长期卧床的患者容易发生压疮。护理人员应定期为患者翻身，每2小时一次，保持皮肤清洁和干燥，使用软垫和气垫床减少压迫。

防止感染：保持患者皮肤和口腔的清洁，定期更换床单和衣物，注意观察患者是否有感染的迹象，如发热、红肿等。

营养支持：根据患者的饮食需求，提供高蛋白、高热量的饮食，必要时通过胃管或静脉营养补充。

呼吸道管理：定期为患者拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

2. 心理护理

情感支持：护理人员应给予患者充分的关爱和支持，耐心倾听患者的诉求，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。

心理疏导：通过心理辅导、音乐疗法、艺术疗法等方式，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。

家庭支持：鼓励家属积极参与护理工作，提供情感支持和心理安慰，共同面对疾病带来的挑战。

3. 功能锻炼

肢体锻炼：根据患者的情况，进行适当的肢体被动活动和按摩，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

康复训练：在专业康复师的指导下，进行康复训练，尽可能恢复患者的运动功能，提高生活质量。

4. 疼痛管理

药物控制：根据医生的建议，使用镇痛药物如非甾体抗炎药、阿片类药物等，控制患者的疼痛。

非药物疗法：通过热敷、冷敷、按摩、针灸等方法，缓解患者的疼痛。

5. 临终关怀

舒适护理：提供舒适的环境，减轻患者的痛苦，关注患者的生理和心理需求。

尊严护理：尊重患者的意愿和尊严，尽量满足他们的需求，让他们在最后的日子里感受到关爱和尊重。

精神支持：通过宗教、信仰等方式，给予患者精神上的安慰和支持，帮助他们平静面对生命的终点。

护理中的注意事项

1. 个体化护理：每个患者的情况不同，护理计划应根据患者的具体情况进行个体化调整，确保护理的有效性和针对性。

2. 团队合作：护理工作需要多学科团队的合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同为患者提供全面的护理服务。

3. 教育与培训：护理人员和家属应接受相关的教育和培训，掌握基本的护理知识和技能，提高护理质量。

4. 沟通与交流：护理人员应与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解他们的需求和反馈，调整护理计划。

胶质母细胞瘤晚期瘫痪患者的护理是一项复杂而艰巨的任务，需要综合考虑身体、心理和情感上的支持。通过科学的护理方法和多学科团队的合作，可以有效减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。在护理过程中，护理人员应始终保持耐心、细心和爱心，给予患者充分的关爱和支持，帮助他们度过生命的最后阶段。